浙江縣域觀察:山高路遠,何以“求醫”?
中新網麗水6月9日電(邵燕飛 周健)高質量推進共同富裕,醫療服務保障是基礎。浙江“七山一水兩分田”,多山地、丘陵。如何破解地緣因素造成的山區民眾就醫難問題,成為該省一直以來探索的方向。
放眼麗水景寧,其地處浙南山區,地形復雜,有“江浙滬小西藏”之稱。近年來,在推動山區公共服務一體化的進程中,景寧不斷加大對醫療衛生資源的投入力度,打造“小縣優醫”新模式,為浙江乃至全國示范山區縣何以擺脫共富路上的醫療桎梏。
機構重組 機制優化一網統籌
縣域面積1950平方公里,轄21個鄉鎮(街道)、136個行政村,每平方公里僅56人……地廣人稀的現狀,導致景寧多年以來基層醫療資源布局分散,公共衛生服務成本遠高于發達地區。
優化醫療資源布局,解決山區百姓就醫難迫在眉睫。自2022年起,景寧大膽探索,啟動“1+4+N”基層醫療機構片區化管理改革,實現基層醫療從“小散弱”到“專精特”的轉變。
據悉,“1+4+N”基層醫療衛生集成改革是以縣級醫院為龍頭,將景寧全縣原21個“散而小”的基層醫療機構整合為4大片區,片區內人財物集中統籌調配,分院(服務站)人事、財務等管理職能交由中心院區履行,各分院和服務站集中精力強化醫療服務,形成“衛健主管、醫院統管、中心集管”的“一竿到底”基層醫療管理體系,實現城鄉居民就醫看病“一網統籌”。
譬如,沙灣片區經過上述改革后,以沙灣鎮衛生院為中心,服務輻射英川、鸕鶿、毛垟、秋爐、標溪、大地、家地7個鄉鎮人口,管轄3個分院,4個分站,實現基層醫療服務“共享、降本、提效”。
與此同時,4大片區的中心院區不斷提升醫療服務能力,讓轄區居民不進縣城就能解決常見病、多發病診治及健康管理等需求。“我的牙齒一直不太好,以前要看牙,都需要去縣城看,現在在沙灣醫院也能看牙了,很方便,醫生也很專業?!弊詮纳碁虫傂l生院增設口腔科后,該鎮七里村村民楊火養就提升了不少就醫時的“幸福感”。
數據統計,得益于上述模式,2023年,景寧全縣基層醫療機構門急診人次同比增長26.1%,次均費用下降58.14%。
流動醫療 送醫上門急救增效
“紅星街道社區衛生服務中心的醫生已經到了,如果需要量血壓、測血糖、配藥等,盡快過來?!鄙衔缇劈c左右,“智慧流動醫院”巡診車在山上彎彎繞繞后開進一座小山村,停穩后,司機師傅便拿起喇叭告知村民前來就診……
在景寧,不少村莊地處偏遠、交通不便,導致村民面臨“看病配藥半小時,車程三小時”的尷尬處境。眼下,基于“1+4+N”基層醫療片區化管理,該縣配置上述具備就醫檢查、取藥報銷、遠程會診、慢病隨訪等功能的巡診車,每月2次向無醫療服務機構和村醫老齡嚴重的73個偏遠行政村提供巡回診療服務。
“比如,對山區的糖尿病患者來說,以往通常是自己給自己打胰島素,而有了巡診車醫生的不斷指導,患者胰島素注射時的操作、用量方面都規范了許多,血糖也實現了定期監測。”景寧縣衛生健康局相關負責人受訪時介紹,截至目前,巡診車總行車里程15.71萬余公里,服務民眾4.60萬余人次。
可見,巡診車為山區民眾治療普通、慢性疾病提供了極大便利。但另一方面,面對突發性的重大傷病,山區縣又該如何“化險為夷”?
對此,該縣建立了“1+5+4”院前急救體系,其以該縣120急救指揮中心為核心,依托縣域胸痛、卒中、創傷、孕產婦搶救、新生兒救治5大救治中心,打造遠程航空急救停機坪和4大片區急救站點,實現農村地區急救反應平均時間小于14分鐘。
“我們按照區塊就近派遣救護車,減少病人等待救治的時間,患者登車后,院前醫生可以通過遠程車載醫療設備將患者的生命體征、車內的搶救畫面實時傳回醫院終端,院內的急救醫生可以通過語音遠程指導急救處置?!本皩幙h人民醫院急救中心主任助理柳艷艷介紹道。
科技賦能 優質醫術近在咫尺
從古至今,“好醫術”是人們看病時的共同需求。眼下,以科技賦能為手段,作為山區縣的景寧也不再受限于醫療人才、資源的短缺,讓“好醫術”近在咫尺成為現實。
走進當地的一家鄉鎮醫院,醫生正一邊問診一邊在“浙里智醫助理”系統中輸入患者主訴,隨后通過AI技術,系統上顯示出疑似診斷,并給出相應診斷依據、治療方案、常見用藥等內容以供參考。
“AI人工智能輔助診斷能優化診療方案,有效地減少誤診、誤判、漏診、漏判等診療問題。”景寧縣衛生健康局相關負責人受訪時表示,景寧是浙江省“浙里智醫助理”系統的兩個試點縣之一,目前該縣所有基層醫療衛生機構已完成系統安裝和部署,所有全科醫生也已進行操作培訓。
除了提高基層診療服務質量,景寧還借助“云診室”,把醫療專家“搬”到民眾“家門口”。
據悉,2022年以來,景寧積極探索“互聯網+醫療健康”新模式,在麗水全市率先開展“云診室”服務項目。依托“云診室”,鄉鎮衛生院可以向上級醫院發起視頻會診,醫生通過平臺,傳閱診療信息、調閱電子健康檔案,對患者的病史、檢查、檢驗結果等進行全面了解及分析,完成疾病的精準診斷。
沙灣鎮的居民藍賢高就是受益者之一,多年前,他在浙大一院做了肺部手術,術后每年要去杭州復查多次,但自從沙灣鎮衛生院建立了“云診室”,就可以通過視頻,在家門口與專家“面對面”會診,省下了不少時間和交通費。
事實上,就醫時間和就醫費用的縮減,正是山區醫療發展最直觀的體現、山區百姓“幸福感”的縮影。多措并舉下形成的“小縣優醫”新模式,讓共富路延伸至景寧的每個角落,而不斷涌現出的笑臉,正與這里的大片綠水青山相得益彰……(完)
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