“學習困難”要去看醫(yī)生嗎？

　　醫(yī)生建議，首先要給孩子營造溫馨的家庭氛圍；其次，要做情緒穩(wěn)定的父母，這是給孩子最好的禮物

　　10月10日是世界精神衛(wèi)生日。近年來，全國各個地方的“學習困難”門診熱度居高不下、一號難求，不少家長抱著看了門診孩子就能提高成績的心態(tài)來，甚至還有家長希望可以借醫(yī)生來“管教”孩子。

　　“幾十分鐘過去了，寫作業(yè)都寫不出幾個字，上課時注意力不集中。從測評和檢查結果看，孩子應該屬于抽動癥，導致他注意力集中不了。回去吃一個月藥，看后續(xù)情況再調整治療方案。”當記者來到北京兒童醫(yī)院“學習困難”門診時，一位從外地來京的家長，正坐在該院精神科主任、主任醫(yī)師崔永華的診室里，候診區(qū)則坐滿了等待檢查診斷的家長。

　　在崔永華看來，“學習困難”若不及時干預，不僅會影響孩子的學業(yè)，進而也會影響其進入社會后的職業(yè)發(fā)展。

　　不要一味指責和批評孩子

　　“剛開學時，不少孩子容易對學習生活不太適應。”崔永華表示，新學期開學，學生可能會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、注意力下降、記憶力衰退，甚至還會出現(xiàn)諸如頭疼、惡心、發(fā)燒等生理上的癥狀。“這些軀體癥狀我們又找不出明確的軀體方面的原因，這些都是心理焦慮的一些軀體化表現(xiàn)。”

　　在他看來，開學出現(xiàn)這些情況很正常，主要原因有兩點：一是“失落”。很多孩子剛放假時心態(tài)上“放飛”自我，開學以后覺得假期好景不長，有種悵然若失的感覺。二是“擔心”，擔心學習跟不上，擔心課業(yè)增加、難度增大，擔心新的人際關系不能適應，當然有的孩子也擔心手機電腦可能被收回去。“大多數孩子都是能恢復的。當孩子出現(xiàn)一些不太適應的情況時，家長不要一味地指責和批評，而要學會去解讀孩子心理行為背后的密碼，努力找一個有針對性的方法來幫助孩子。”崔永華說。

　　溫州中通實驗中學資深教師陳強表示，家長不應過分關注孩子的學習成績，而應轉向幫助孩子養(yǎng)成良好的學習習慣以及掌握科學的學習方法。初中和小學的學習難度有較大差異，學生在剛開學時可能較難適應新的學習節(jié)奏，家長不能因一兩次的成績就對孩子喪失了信心，務必要調整好自己的心態(tài)，學會傾聽孩子的想法和需求，在其沮喪和受挫時給予適當的鼓勵和表揚，增強他們的自信心。

　　短期的成績差不是評判依據

　　2021年，北京兒童醫(yī)院成為首批開設“學習困難”門診的醫(yī)院之一，門診設立在該院精神科，該科室還下設抽動障礙門診、注意缺陷多動門診、孤獨多動抽動專業(yè)門診、青春期心理門診等多個亞專業(yè)，這些門診都可以幫助孩子診斷與“學習”有關的問題。崔永華介紹，有的家長對精神疾病有顧慮偏見，不愿給孩子掛精神科，開設“學習困難”門診也有助于消除家長這類顧慮，還能給兒童提供更加綜合完善的檢查與治療方案，便于找準病因，對癥下藥。

　　“學習困難不是一個疾病的診斷，學習困難是一組疾病導致的結果。”崔永華告訴記者，短期的學習成績差并不能作為學習困難的評判依據，當一個學齡期兒童的學習成績和智力水平遠遠不匹配時，才考慮會有學習困難的可能。“如果這種情況長時間存在，家長就應警惕。”在“學習困難”門診，好多家長帶著剛剛上學的孩子來看診。醫(yī)生表示，剛上學的孩子，學習困難的主要表現(xiàn)是對學習環(huán)境的適應困難，比如在學校好動、在課堂上隨便離開座位、不聽老師指令、招惹別的同學等。

　　據北京師范大學認知神經科學與學習國家重點實驗室教授周新林介紹，學習困難的定義有廣義和狹義兩種。廣義的界定是持續(xù)性的學習成績不好，狹義的界定這是神經發(fā)育障礙。

　　“造成孩子學習困難的原因有很多，比如兒童的學習習慣、學習動機、學習興趣存在問題，都會導致學習困難。”周新林指出，造成“學習困難”的各種精神心理類疾病，包括學習技能障礙(兒童在閱讀、書寫、拼字、表達、計算等方面的障礙)、注意缺陷多動障礙(多動癥)、抽動障礙(抽動癥)、孤獨癥譜系障礙、精神發(fā)育遲滯、兒童青少年抑郁癥等病癥。

　　“針對學習困難的治療，有的比較理想、有的需要長時間干預，而有的則沒有那么大效果，這和兒童導致學習困難的病因是有關系的。”崔永華告訴記者，相對而言，孤獨癥譜系障礙導致的學習困難，治療效果則可能不樂觀。

　　任何孩子都有自己的閃光點

　　有的家長期盼看完學習門診后，孩子能逆襲成為“學霸”，崔永華則直言這是極端情況很少出現(xiàn)。“我們要做的是找準病因，自然孩子會有進步，至于能否成為學霸，那就要看個體情況了，只要孩子的學習成績和他的努力相匹配就好。”

　　作為學習困難干預師，心輔予成學習能力提升中心的李旭光和同事發(fā)現(xiàn)，孩子的問題往往與家庭有很大關系，而一旦孩子出現(xiàn)問題，又會加劇家庭存在的問題。每次做完學生的綜合測評后，他們會與家長進行深入交流。

　　在李旭光看來，與家長保持充分溝通，既能綜合判定孩子的情況，也能及時調整干預訓練的安排，而且孩子有問題，壓力最大的還是家長，同時也是給家長訴說釋放的機會。“孩子成長發(fā)展很快，出現(xiàn)問題很正常。碰見問題盡量還是求助專業(yè)的人或者機構解決問題，回避解決不了問題。同時，家長也要努力保持正常的社交生活和心理狀態(tài)，家長的心理健康對于孩子的成長也非常重要。”

　　“我也曾見過研究生不會背乘法口訣的，所以面對學習困難兒童，家長首先要從了解孩子開始，然后在這個基礎上根據他的能力，尋找可以利用的教育資源給孩子。”周新林認為，每個孩子都可以得到很好的發(fā)展，家長一定要針對每一個孩子，設計他的發(fā)展目標，進而為孩子尋找到適合他的賽道，每個人都有自己的閃光點。

　　當面對焦慮、沮喪又擔憂的家長時，崔永華經常會給他們兩點建議，首先就是要給孩子營造溫馨的家庭氛圍；其次，要做情緒穩(wěn)定的父母，情緒平和地對待孩子發(fā)生的一切，這是給孩子最好的禮物。

　　本報記者 王羨茹 曹玥 賀少成

　　《工人日報》(2024年10月12日 03版)