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　　教改成績斐然

　　目前“步伐很穩(wěn)”

　　與醫(yī)改比較起來，宿遷的教改非議稍少。

　　2000年，宿遷開始賣學校的時候，張久平沒想到，學校也會有倒閉的一天。他的孩子今年上初中，以前在宿遷西楚雙語學校念書，誰知學費剛交了沒多久，學校倒閉，投資老板跑了，教師工資發(fā)不出來。“孩子只能轉到附近的村辦學校，6000元建校費也沒收回來。”他說，政府承諾，等閑置的學校轉租后就退回費用。

　　“當然，這種情況并不多見。”張久平說，宿遷家長的心理承受能力比以前強多了。

　　2001年宿遷啟動教改。當時，幼兒入園率僅55%，高中入學率僅47.8%，比全省平均水平低30個百分點。每年，有近3萬名初中生完成義務教育后就走向社會，宿遷每年的高考成績在省內都“墊底”。

　　與此不對等的是，當時財政對教育投入非常大。“九五”期間，當地各級財政預算內教育經費撥款達18億元，占地方財政收入的近七成。2000年投入4.4億元，其中超過九成給教師發(fā)了工資。

　　“不解決投入問題就辦不下去了。”宿遷教育局某官員說，改革就這樣開始了。

　　宿遷教改已經經歷了6年時間。有統(tǒng)計顯示，截至2007年年底，全市3~5歲幼兒入園率達87%，比2000年提高了32個百分點，初中畢業(yè)升學率達到94.71%，增幅全省第一。從2005年開始，連續(xù)3年保持蘇北五市第一。高中階段在校生由2000年的5.3萬人增加到23.8萬人。2007年的普通高中，二本以上本科上線人數達到7885人，增幅蘇北五市第一。高等教育也從無到有，宿遷學院的學生達到1.6萬人。

　　在宿遷市委提供的一份文件上仔細搜尋，書記張新實教改步伐很穩(wěn)，僅在2007年出臺了一個《關于民辦教育服務與管理問題的若干規(guī)定》，其中對民辦教育服務與管理的有關問題進行更加具體的規(guī)定和補充。

　　“賣光式”宿遷醫(yī)改要走“回頭路”？

　　過去：

　　醫(yī)療改革“賣光”醫(yī)院

　　“上班時間打麻將，遇到有人來看病，醫(yī)生頭都不抬，就勸他去附近的小醫(yī)院、小診所。他們都發(fā)不出工資了，誰愿意幫你看病？”宿遷人這樣形容醫(yī)改前的市人民醫(yī)院。

　　他們說：“那時候，一旦生上點什么大病，必須到附近的徐州、淮安甚至南京、上海去看。”有統(tǒng)計顯示，每年有1/3的宿遷人到市外就醫(yī)，僅到南京做心臟外科手術的病人就多達100多人。

　　宿遷市委有關負責人告訴記者：“那時，2/3的衛(wèi)生院發(fā)不出工資，養(yǎng)不活自己，衛(wèi)生技術人員大量外流，最后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%的工作人員沒有職稱，或者只有初級職稱。”

　　據了解，堂堂一個地級市，沒有一家三級醫(yī)院，專科醫(yī)院也是一片空白。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生院只有門診樓24幢，病房樓5幢，僅有13家醫(yī)院擁有生化分析儀，10家衛(wèi)生院有陳舊的X光機。這就是2000年前宿遷的醫(yī)療“爛攤子”。

　　仇和在宿遷的醫(yī)改始于1999年，當時宿遷市衛(wèi)生資產4.95億元，人均衛(wèi)生資產處于江蘇省最后一位。隨后，宿遷將全市134家醫(yī)院賣掉133家。賣醫(yī)院所得全部投入到公共衛(wèi)生防保體系，政府不再辦醫(yī)院只是監(jiān)管。

　　有數據顯示，截至2007年，宿遷衛(wèi)生總資產已達23.61億元，其中社會醫(yī)療的資產達到16.37億元，占宿遷醫(yī)療衛(wèi)生資產的百分比上升到67.34%。

　　現(xiàn)在：

　　提供醫(yī)療升級“補丁”

　　“從2006年張新實接任宿遷市委書記后，醫(yī)改由過去的補供方，也就是補醫(yī)院，變?yōu)檠a需方，也就是補患者。”宿遷醫(yī)改在經歷5年變換后，有些問題逐漸顯現(xiàn)，張新實也看到，政府該出手了。“今年，宿遷給每個農民的醫(yī)療補貼，由去年的30元漲為50元，讓他們參加新型合作醫(yī)療，省里的轉移支付30元，農民自己掏10元，市里出10元。”

　　市委年度匯報材料上提到，宿遷現(xiàn)有340萬農民參加了新型合作醫(yī)療，一年投入3400萬元，加上省里投入共1.35億元，這些錢直接補貼給了農民，給需要看病的人，取消原來給人民醫(yī)院的撥款，改為“以獎代投”。

　　有些醫(yī)改措施仍在延續(xù)：從2006年起，宿遷市財政允諾，對市區(qū)投資3000萬元以上、縣級投資1000萬元以上、鄉(xiāng)鎮(zhèn)投資300萬元以上的民營醫(yī)院，最高按投資額的千分之五進行獎勵，非營利性民營醫(yī)院的用地可申請劃撥使用，與公立醫(yī)院享受同樣的減免相關費用的政策。

　　然而，有學者在調查中了解到，政府對社區(qū)醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生的投入仍不足，管理不規(guī)范。記者從沭陽縣某衛(wèi)生服務中心了解到，本應由社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔的公共衛(wèi)生職能，政府并不給補貼，計劃免疫全靠群眾自愿。有些衛(wèi)生院由私人承包后，本應是衛(wèi)生院職責內的事情也成了收費項目。改革對鄉(xiāng)村醫(yī)療的不利影響逐漸顯現(xiàn)，基層醫(yī)療受到削弱。宿遷還打破了原有的三級網絡和轉診體系，零星大小醫(yī)院惡性競爭，功能沒有劃分，醫(yī)療資源大大浪費。

　　這些都是張新實面臨的挑戰(zhàn)。

　　爭議：

　　醫(yī)改沒有降低看病費用？

　　在宿遷的大街上，經常會看到“兜客”的就醫(yī)車。“醫(yī)院競爭激烈了，都想把病人拉到自己的醫(yī)院來，有人說笑話：在宿遷，最便捷的通道就是去醫(yī)院。醫(yī)院的車天天都在巡市，隨便就能看到一輛。”南京某醫(yī)藥公司的區(qū)域代表王榮新說，這的確給病人就醫(yī)帶來了方便。

　　爭議與醫(yī)改是“伴生”的。這些年來，官方、學界的眼光一直聚焦在宿遷。2006年，北大和清華兩個完全相反的調查結果的版本一出來，就引起了轟動。

　　清華大學的《宿遷醫(yī)療體制改革考察報告》，對宿遷醫(yī)改給予積極的評價，而北京大學的《江蘇省宿遷地區(qū)醫(yī)改調研報告》則認為宿遷市“看病貴”問題沒有得到解決，百姓醫(yī)療負擔反而加重，潛在醫(yī)療衛(wèi)生問題令人擔憂。

　　“服務好了，設備齊了，看病放心了，但價格好像沒有降。”最有發(fā)言權的仍然是宿遷的老百姓。

　　“在宿遷推廣藥品和其他地方不一樣。這邊進藥是藥品總監(jiān)和財務總監(jiān)說了算，因為他們是醫(yī)院的大股東，有發(fā)言權。他們選藥很謹慎，如果藥品價格高了，病人們就會到其他醫(yī)院就醫(yī)。”王榮新說，宿遷的老百姓在用藥上很便宜。

　　他還告訴記者，藥品便宜了，但檢查費用提高了。這幾年，醫(yī)院的設備比以前先進了，收費自然上去了，老百姓覺得看病不便宜，這是個很大的原因。

　　未來：

　　“民營”改回“國有”？

　　“我比較幸運，與宿遷醫(yī)院打交道，待遇比其他地方好多了。他們非常歡迎我們來宿遷進行醫(yī)藥推廣，因為我們的推廣也是一種前沿的知識傳授，這邊的醫(yī)生很少有機會出去參加培訓，他們就借此機會學習。”王榮新說，在南京，醫(yī)院每年都會組織醫(yī)生進修再學習，而宿遷這幾年基本沒有。

　　除了醫(yī)生素質的提高，更多宿遷人擔心的是：公共衛(wèi)生機構也開始市場化。

　　疾病控制、血液中心、急救中心、傳染病防治中心、婦幼保健中心這五大公共衛(wèi)生的形象在宿遷被弱化了，并開始走市場化運作。120急救系統(tǒng)采取會員制，挑選一些醫(yī)院進入120系統(tǒng)，每年交納會員費50萬元，醫(yī)院自己準備急救車輛。疾控中心將大樓出租，建立一個體檢中心；婦幼保健中心也將建立婦產醫(yī)院，托管給上海婦保醫(yī)院；血液中心(中心血站)變?yōu)橛扇罕娏x務獻血后，血站賣血給醫(yī)院，小部分錢上交政府，余下留用。

　　“平時看不出來有什么問題，一旦發(fā)生SARS這種重大疫情，就非常危險了。”宿遷市民說出了自己的擔心。

　　在最近新醫(yī)改方案討論的過程中，有些跡象對于宿遷來講，可能意味著新一輪的變革。最近，衛(wèi)生部部長陳竺在十屆全國人大常委會第三十一次會議上，闡述了新醫(yī)改方案將堅持“基本醫(yī)療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用”。以“政府主導”醫(yī)改的思路早在十七大報告中就明確指出：“強化政府責任和投入，完善國民健康政策。”

　　有消息人士透露，“將收回一批民營醫(yī)院，進入國有化軌道。”雖然這還是一個秘而不宣的消息，但民意已經有所向了。

　　【對仇和的三種觀點】

　　在《仇和旋風》上篇見報后，網絡上再一次掀起了仇和式執(zhí)政的評論浪潮。林林總總的觀點可以歸納為三類：

　　挺仇派：前幾天，有消息說，據網上投票顯示，有近80%的人認同仇和是實在的能做事的清官。這類群體依據個人感受，腐敗又不干實事的官太多，他們呼喚的是能干實事的清官。

　　反仇派： 這一類也比較多，在各大網站上都有。他們認為仇和有些專制，有走向專制的危險，仇和的施政妨礙了中國民主化的進程。這類人偏向自由主義者。

　　準反仇派：這派人也很多，他們大多認為仇和雖然做得很好，但是中國需要的是更好的政治制度；或者是仇和模式雖好，但不值得推廣。

　　仇和沭陽-宿遷-昆明改革之路比較

　　招商方面

　　沭陽：1998年宿遷沭陽縣，給教師下達“招商引資”任務。

　　宿遷：2002年宿遷推行1/3干部離崗招商、1/3干部輪崗創(chuàng)業(yè)，副處級干部的任務是500萬元/年，完不成任務的干部，所在部門一把手免職。

　　昆明：昆明已經從各部委辦局抽調了100多人培訓，并組成35個招商分局，分赴全國各地展開拉網式駐點招商。

　　媒體方面

　　沭陽：1999年讓有小偷小摸等行為的人，在電視上念檢討書，取名“沉重的懺悔”。縣電視臺的新聞經常是播長達一兩個小時，縣里的會正常都是直播。這個新聞欄目除了播報新聞外還有以下的功能：公布縣四套班子領導、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要領導、縣直機關領導的宿舍、辦公室電話和手機號碼，公布計劃生育“雙月查”結果、公布各單位招商引資成果、公布各單位衛(wèi)生包干區(qū)衛(wèi)生檢查情況、曝光市民亂倒垃圾翻越護欄隨地大小便等不文明現(xiàn)象，曝光干部吃喝操辦和公車私用，未完成招商引資人物的科級以上干部檢討，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部的新年工作計劃、被拘留判刑人員自我亮相向人民檢討。

　　宿遷：大小會議多要通過電視直播。

　　昆明：從2008年2月15日開始，承諾建立陽光政務機制，昆明市五區(qū)一市八縣的政府首腦和昆明市政府各職能部門的行政長官，一一到昆明電視臺亮相承諾。在《昆明日報》將工作電話公之于眾，一時昆明紙貴！

　　醫(yī)療、教育方面

　　宿遷：2001年起宿遷推行教育事業(yè)改革，將學校推向市場變?yōu)槊駹I。“能賣不股，能股不租，以賣為主，再到拍賣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院，再到出售學校。”

　　昆明：2008年3月開始，對醫(yī)療和教育機構進行大面積改革。鼓勵社會力量辦民辦醫(yī)院和學校。目標是到2012年，民營醫(yī)療機構資產占全市醫(yī)療總資產的比例達到70%以上。

　　拆遷方面

　　宿遷：在城區(qū)拆遷時，沭陽街頭到處是：“大干30天封頂。”而在推行小城鎮(zhèn)建設時，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都領有任務指標，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)因完不成任務，干脆強行拆除老百姓的房子，逼其重建。

　　昆明：仇和一上任，就開始進行最棘手的城中村改造。

　　治安方面

　　沭陽：1997年沭陽開了120多場的公判大會，平均3天一場。治理后的沭陽治安在當時是蘇北最好的。

　　宿遷：在任七八年間，社會治安治理沒有停手。

　　昆明：一到昆明便開始抓社會治安。(杜安娜）

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