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    《地震傷員常見損傷早期康復治療指導原則》(全文)(5)
2010年04月21日 18:01 來源:中國新聞網 發表評論  【字體:↑大 ↓小

  五、神經源性膀胱的早期康復治療原則

  (一)介入時機及標準。

  傷員有排尿困難、尿潴留、尿失禁等儲尿或排尿功能障礙,生命體征平穩后即可開始康復治療。

  (二)治療原則與方法。

  1.急性期康復。

  一般為傷后4周左右。傷員排尿困難、尿潴留時可留置導尿直至病情平穩,定期更換尿管,預防泌尿系感染。一旦傷員病情允許應盡早進行間歇導尿,每4-6小時導尿1次。定時定量飲水,每次尿量控制在400ml左右。

  2.恢復期康復。

  (1)保護腎功能,確保儲尿期和排尿期膀胱壓力處于安全范圍內。

  (2)提高排尿能力,減少殘余尿量,預防泌尿系感染,提高傷員生活質量。

  (3)可采用行為訓練、盆底肌功能訓練、盆底電刺激、生物反饋、口服藥物、間歇導尿、外部集尿器等保守治療方法。

  (4)保守治療無效時可考慮手術治療,如降低儲尿期壓力的肉毒素注射術、膀胱擴大術、骶神經后根切斷+前根刺激器術、逼尿肌成形術等,還可行降低流出道阻力的手術如尿道支架術、尿道外括約肌切斷術、膀胱頸切斷術等,術后配合使用外部集尿器。

  (5)采取正確的排尿方法防治泌尿系感染,盡量不采用擠壓法排尿。定期檢查尿常規,白細胞<10個/高倍視野、有細菌生長但無發熱時,無需使用抗生素,可口服清熱利尿中藥,多飲水,密切觀察體溫變化和尿液檢測結果;當發生可疑泌尿系感染時立即進行尿細菌培養,有細菌生長但體溫<38℃時可口服抗生素治療;若體溫≥38℃,則在靜脈輸入抗生素的同時膀胱沖洗。

  (6)定期進行膀胱殘余尿量測定或尿動力學檢查。

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直隸巴人的原貼:
我國實施高溫補貼政策已有年頭了,但是多地標準已數年未漲,高溫津貼落實遭遇尷尬。
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