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　　問：近期重點提出，三年內實現基本醫療保障全面覆蓋城鄉居民，參保(合)率均達到90%以上，請介紹這個目標制定的依據和實現目標的措施。

　　答：擴大醫療保險覆蓋面和提高醫療保險支付比例是減輕城鄉居民醫療費用負擔的重要途徑。制定這樣的目標，既考慮了群眾的實際需求，也考慮了各方面條件的可能。目前，我國基本建立了針對不同人群的城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療制度，針對特殊困難人群的城鄉醫療救助制度也已逐步完善。考慮到城鎮居民醫保和新農合實行的是自愿參保，在政府舉辦的社會醫療保險外還有各類商業醫療保險，因此現在提出實現90%以上的參保率是符合實際的。實際上，發達國家的參保率也難以達到100%。

　　為了實現這個目標，《實施方案》明確提出以下主要措施：一是用兩年左右時間，將關閉破產企業退休人員和困難企業職工納入城鎮職工醫保，確有困難的，經省級人民政府批準后，參加城鎮居民醫保。二是2009年全面推開城鎮居民基本醫療保險制度，將在校大學生全部納入城鎮居民醫保范圍。三是積極推進城鎮非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工參加城鎮職工醫保。四是完善城鄉醫療救助體系，資助城鄉低保家庭成員、五保戶參加城鎮居民醫保或新農合，逐步提高對經濟困難家庭成員自負醫療費用的補助標準。

　　問：請介紹建立基本藥物制度的必要性和主要內容。

　　答：基本藥物的概念由世界衛生組織1977年首次提出，目前約有160個國家和地區不同形成地建立了基本藥物制度。建立基本藥物制度是為了保證群眾用藥安全可及和價格低廉，有利于規范用藥行為，降低患者醫藥費用。

　　根據《實施方案》，基本藥物制度主要包括三個方面：一是建立國家基本藥物目錄遴選、調整和管理機制，科學合理確定基本藥物品種和數量。進入基本藥物目錄的藥品，要按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西醫并重的原則，通過科學評價，從上市藥品中選擇，并實行動態調整。二是建立基本藥物供應保障體系。政府舉辦的醫療衛生機構使用的基本藥物，以省(自治區、直轄市)為單位公開招標采購、統一配送。國家制定基本藥物零售指導價格，省級人民政府根據招標情況，在國家指導價格規定的幅度內確定本地區基本藥物統一采購價格。政府舉辦的基層醫療衛生機構實行零差率銷售。三是建立基本藥物優先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫療機構均應配備和銷售國家基本藥物。從2009年起，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。基本藥物全部納入醫保藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。需要強調的是，實施基本藥物制度并不等于群眾患病后只能使用基本藥物，基本藥物只是醫保報銷目錄的一部分，列入國家基本醫療保險和工傷保險藥品目錄等醫保報銷范圍的藥物品種和數量多于基本藥物，醫生在優先和合理使用基本藥物的基礎上，根據病情的需要使用醫保報銷目錄中的其他藥品，同樣可以按規定報銷。

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