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　　問：根據向社會公開征求意見情況，《意見》做了哪些重要修改？

　　答：最后中央正式公布的《意見》與征求意見稿相比，共進行了190余處修改。主要修改之處：一是增加了改革的近期目標。二是針對農民工、老年人等群體反映強烈的醫保關系接續和異地就醫報銷問題，增加了醫保關系轉移接續和異地就醫結算等內容。三是針對調動醫務人員積極性的建議，增加了保護醫務人員合法權益、重視護士和護理工作、增進醫患溝通等內容。四是針對基本藥物定價和供應方式爭議較多的情況，將“基本藥物由國家實行招標定點生產或集中采購，直接配送”修改為“基本藥物實行公開招標采購，統一配送”，將“統一制定零售價”修改為“國家制定基本藥物零售指導價格，在指導價格內，由省級人民政府根據招標情況確定本地區的統一采購價格”，給地方操作留有空間。五是對《意見》第五部分進行了修改充實，使五項重點改革的路線圖和時間表更加清晰。六是對文字進行了上百處修改，力求表述更加準確、易懂。此外，有相當一部分對《意見》的修改建議在《實施方案》中得到了反映。對于一些更具體的建議，我們還將在今后陸續下發的配套文件中予以研究、采納。

　　問：請介紹《意見》和《實施方案》的重點內容，這兩個文件是什么關系？

　　答：《意見》和《實施方案》的指導思想、基本原則、改革思路和重要政策措施是一致的。《意見》旨在規劃醫藥衛生體制改革的長遠發展，明確改革的方向、目標和政策框架；《實施方案》是今后三年落實《意見》的具體安排，確定三年內重點抓好的改革任務，突出改革的操作性。

　　《意見》和《實施方案》的起草，貫徹了黨的十七大精神和科學發展觀的要求，從我國國情出發，借鑒國際有益經驗，著眼于實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，著力解決群眾反映強烈的“看病難、看病貴”問題。

　　這兩個文件的起草原則：一是堅持公共醫療衛生的公益性。首次提出“把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供”，這一重大理念創新確定了改革的基本方向、思路和政策框架，對于保障我國醫藥衛生事業持續健康發展，維護廣大人民群眾健康具有重大意義。二是堅持從實際出發。明確基本醫療衛生服務水平與國民經濟和社會發展相協調、與人民群眾的承受能力相適應。三是堅持公平與效率統一。一方面強化政府在建立基本醫療衛生制度中的責任和在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位，在改革初期首先著力解決公平問題；另一方面，強調注重發揮市場機制的作用，統籌利用全社會的醫療衛生資源，提高服務質量和效率。四是堅持統籌兼顧。把完善制度體系與解決當前突出問題結合起來；既注重整體設計，明確總體改革方向目標和基本框架，又突出重點，分步實施，鼓勵地方試點探索。

　　《意見》的主要內容可以概括為“一個目標、四大體系、八項支撐”。一個目標就是建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，實現人人享有基本醫療衛生服務。四大體系就是建設公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系和藥品供應保障體系，構建我國的基本醫療衛生制度。八項支撐就是完善醫藥衛生管理、運行、投入、價格、監管、 科技與人才體制機制、信息、法制的建設，保障四大體系有效規范運轉。

　　《實施方案》主要內容可以概括為“四項基本”和“一個試點”，把五項工作作為改革重點，即加快推進基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化和推進公立醫院改革試點。抓好上述五項重點改革，將使公共衛生服務基本普及，基本醫療保障制度全面覆蓋，明顯提高基本醫療衛生服務可及性，有效減輕居民醫藥費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。

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