自2003年12月中旬以來，亞洲部分國家發(fā)生高致病性禽流感疫情，并迅速擴(kuò)散蔓延，越南和泰國還發(fā)現(xiàn)了人禽流感感染病例。我國目前雖無人禽流感病例，但也已在多個(gè)省份發(fā)現(xiàn)高致病性禽流感H5N1疫情。為了做好人禽流感疫情的流行病學(xué)調(diào)查，為預(yù)防和控制人禽流感病例的發(fā)生和傳播提供科學(xué)依據(jù)，制定本方案。
一、調(diào)查目的
1.核實(shí)診斷；
2.調(diào)查可能的傳染源、傳播途徑及其影響因素；
3.為疫情的預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)。
二、調(diào)查對(duì)象
1.人禽流感病例和疑似病例；
2.人禽流感病例和疑似病例的密切接觸者；
3.可疑禽流感病、死動(dòng)物的密切接觸者;
4.禽流感發(fā)生的相關(guān)基礎(chǔ)資料。
人禽流感病例、疑似病例的判定標(biāo)準(zhǔn)參見“人禽流感診療方案”，密切接觸者的判定標(biāo)準(zhǔn)參見“禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則”。
三、調(diào)查內(nèi)容和方法
1.禽流感疫情發(fā)生地禽鳥類動(dòng)物及其發(fā)病情況收集
在人禽流感流行病學(xué)調(diào)查中，應(yīng)注意收集與人禽流感發(fā)生有關(guān)的動(dòng)物養(yǎng)殖及發(fā)病情況，包括當(dāng)?shù)厍蔌B類等動(dòng)物的飼養(yǎng)情況(種類、數(shù)量、飼養(yǎng)方式等)，交易市場(含集貿(mào)市場)或養(yǎng)殖場情況(種類、數(shù)量、分布等)，近期發(fā)生禽流感或發(fā)生禽鳥類病、死情況等。
2.人禽流感病例的流行病學(xué)調(diào)查
在出現(xiàn)人禽流感疫情時(shí)，應(yīng)對(duì)所有的人禽流感病例和疑似病例開展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。內(nèi)容包括：一般情況、發(fā)病和就診情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、暴露因素和密切接觸者情況、轉(zhuǎn)歸等。詳見附表“人禽流感病例個(gè)案調(diào)查表”。
3.密切接觸者的追蹤調(diào)查
在對(duì)病例個(gè)案調(diào)查的基礎(chǔ)上，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員應(yīng)確定禽流感病例或疑似病例的密切接觸者和可疑病、死禽的密切接觸者，開展追蹤調(diào)查。具體內(nèi)容見“禽流感密切接觸者的判定標(biāo)準(zhǔn)及處理原則”。
4.調(diào)查方法
禽鳥類動(dòng)物及其發(fā)病情況資料主要從農(nóng)業(yè)、工商等部門獲取，必要時(shí)可進(jìn)行現(xiàn)場補(bǔ)充調(diào)查得到。
病例和密切接觸者的調(diào)查，應(yīng)盡可能直接對(duì)病人或密切接觸者進(jìn)行訪視和詢問。如因病人病情較重、死亡或其他原因無法直接調(diào)查，或當(dāng)病人提供的資料不詳或有疑問時(shí)，可通過其親友、醫(yī)生、同事或其他知情者進(jìn)行調(diào)查或核實(shí)。
四、調(diào)查要求和注意事項(xiàng)
1.調(diào)查者
應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行。
2.調(diào)查時(shí)間
禽流感疫情的流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)在疫情報(bào)告后迅速開展，并根據(jù)病例個(gè)案調(diào)查表填寫內(nèi)容完整性、病人轉(zhuǎn)歸情況等，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)查，完善調(diào)查表中的相關(guān)信息。
3.調(diào)查者的防護(hù)
按照“禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原則”進(jìn)行防護(hù)。
4.病人和密切接觸者的管理
在開展調(diào)查的同時(shí)，對(duì)病人和密切接觸者進(jìn)行管理，具體參見“禽流感疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃分及處理原則”和“禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則”。同時(shí)對(duì)所有的病人和疑似病人采集雙份血清及鼻、咽拭子、糞便、尸檢等標(biāo)本，具體要求參見“禽流感實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)方案”。
5.資料的管理和利用
1.通過“國家疾病監(jiān)測個(gè)案專報(bào)信息系統(tǒng)”，對(duì)人禽流感的流行病學(xué)調(diào)查資料進(jìn)行計(jì)算機(jī)個(gè)案化管理和網(wǎng)絡(luò)化傳輸。
2.加強(qiáng)對(duì)流行病學(xué)調(diào)查資料的質(zhì)量控制和分析。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)均應(yīng)指定流調(diào)審核指導(dǎo)人員，負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查的指導(dǎo)、質(zhì)量控制和流調(diào)資料的審核，及時(shí)對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行分析，并報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，指導(dǎo)疫情調(diào)查和控制工作。
3.疫情調(diào)查處理結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)完成流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，并將流行病學(xué)調(diào)查原始資料、匯總分析結(jié)果、調(diào)查報(bào)告及時(shí)整理歸檔。
