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　　旨在“讓人人可以享受到基本醫療服務”的醫改方案，可能于本周或下周正式向全社會公開。

　　此次公開的文件包括《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(下稱《意見》)及《2009～2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》(下稱《方案》)。前者是醫藥衛生體制改革綱領性文件，后者則是針對“看病難、看病貴”問題而制定的近期實施方案。

　　與此同時，城鎮居民醫保實施方案、醫改投入政策等數個配套措施，可能將一并公開。不過，消息人士稱，醫改的全部配套文件應在20個以上，能同時公開的文件只是少數。

　　為統一思想，推動貫徹落實醫改方案，在年初全國衛生工作會議的基礎上，近期可能再召開一次更高規格的全國性會議。

　　從動議醫改到最終形成方案，歷時已近三年。據悉，《方案》將從推進基本醫療保障制度建設、國家基本藥物制度、基層醫療衛生服務體系、基本公共衛生服務體系和公立醫院改革等五項重點工作入手，全面推動醫藥衛生體制改革，五項重點未來三年投入將達8500億元。

　　一位接近醫改小組的人士稱，醫改的核心就是要讓醫療衛生事業回歸公益性，讓人人可以享受到基本醫療服務�！拔屙椫攸c實施方案，就是要實現該目標，從不同層面推進醫改。”該人士稱，《方案》具有可操作性，而不是停留在方向、原則上，方案實施后，將逐步縮小城鄉居民享有基本公共衛生服務的差距，同時，通過對公立醫院的改革試點，提高公立醫院的服務質量和效率，讓老百姓可以享受到相對滿意的醫療衛生服務。

　　據悉，整個醫改方案討論過程中，爭議最大的問題集中在三個方面。其一，政府在醫療服務體系中的角色和定位：基本醫療服務應該由政府投入，作為一項公共產品向群眾提供，還是政府主要承擔監管職責，而允許更多的社會資本進入并與公立醫療充分競爭？其二，關于醫藥分開，一部分意見認為醫藥分開是解決以藥補醫、解決看病貴的有效辦法；另一種意見則認為，醫藥分開只是將藥價虛高的空間從醫院轉移到藥店，看病貴的問題不一定能得到解決；甚至有意見認為，醫藥分開在實際操作上有難度，如果不能實現對財務的有效監管，可能造成醫療機構從財政和藥企“兩頭吃錢”。第三，在基本藥物供應上，是招標定點生產還是重回統購統銷，也不有同看法。

　　醫改小組在綜合上述意見的基礎上，對一些反應較大的內容作出了重要修改。比如，縮小城鄉差距、地區差距，充分發揮社會力量作用；針對農民工、老年人等群體的醫保接續和異地就醫報銷問題，增加了“以城鄉流動的農民為重點，積極做好基本醫療保險關系轉移接續，以異地安置的退休人員為重點，改進異地就醫結算服務”的內容；并在提倡政府購買醫療保險服務的前提下，探索委托商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。

　　爭議最大的“基本藥物由國家實行招標定點生產或集中采購，直接配送”，也修改為“基本藥物實行公開招標采購，統一配送”。而“統一制定零售價”，也修改為“國家制定基本藥物零售指導價格，在指導價格內，由省級人民政府根據招標情況，確定本地區的統一采購價格”。上述人士稱：“這樣的表述，將給地方留出操作空間。”

　　業內專家表示，想要在短期內完成醫改并不現實，而必須分階段進行。醫改是一個長期復雜的過程，其中涉及到的不僅是部門之間的利益，醫生、患者、醫藥相關行業的利益也很難在短時間內有效協調。（來源：第一財經日報 周雪）