新醫改方案面面俱到,而重點太多了也就等于沒有重點。不僅會引起無謂的爭論,而且會造成利益的爭奪。
醫改的關鍵在于政事分開、管辦分開。值得強調的是,“政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開”等不是并列關系,而是有主次之分,其中前兩項是整個醫改的基礎。
首先,只有通過“政事分開、管辦分開”,才能解除衛生行政部門與公立醫院的“父子”關系,使公立醫院真正成為市場主體,接受市場的檢驗,接受消費者的檢驗。只有這樣,才能真正落實公立醫院的獨立法人地位,進而完善公立醫院的法人治理結構。
其次,“政事分開、管辦分開”是有效監管的基礎。在“父子”關系中監管者的公正性是值得懷疑的,監管效果可想而知。這既是公立醫院效率低下、形象欠佳的重要原因,也是“醫鬧”產生的根源之一。
再次,醫療領域中社會資本的進入也有待于“政事分開、管辦分開”。否則,民營醫院就無法與公立醫院享受同等的待遇,也無法公平競爭。
(中南財經政法大學醫療保險研究所所長 呂國營)
最期待醫改解決“看病難、看病貴”
“關于醫改,你最關心什么問題?”約37%的受訪者選擇了“藥價虛高,何時能降”;其次是“醫院服務水平的提高”,占到受訪人數的22%。而在“你認為現行醫療衛生體制中存在的主要問題是什么?”一題中,選擇“藥品價格虛高”的人數達到了43%。調查結果再次表明,醫改調整涉及的公共衛生體系、醫療保障體系、醫療服務體系、藥品供應體系中,最受普通民眾關注的仍是后兩者的改革。
84歲的退休職工曾躍和老伴身體都不太好,平時老兩口外出去得最多的地方就是醫院。他說,現在看病最頭疼的就是排隊就診時間太長!拔液屠习橐黄鹑メt院看病,經常是排隊等醫生的時間就要花上半天,有時候為了排上專家門診,我們甚至天不亮就要出門!
藥品價格過高也是他的一塊心病。曾躍退休早,退休工資不高,去年一年,除去醫保報銷,老兩口看病吃藥需自理的花銷將近6000元,“都快趕上退休工資的一半了。為了省錢,我甚至自己對照說明書上的癥狀,‘蹭’老伴的藥吃。”聽說醫改將逐步取消醫院藥品加價,曾躍來了一出黑色幽默:“這個步子能不能走快些?我怕我們兩口等不及。”
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