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　　昨天，衛生部部長陳竺介紹說，今年政府辦的60%的基層醫療衛生機構將施行國家基本藥物制度。推進公立醫院改革16個國家級的試點城市已經確定，旨在為群眾提供安全、有效、方便、價廉的服務。

　　農民工異地就業：

　　正在研究醫保

　　轉移接續問題

　　陳竺說，有關部門正在研究農民工以及其他的群體在離開自己的出生地，在異地工作、就業或者生活時候的醫療保障制度的轉移接續問題，近年來也取得了很大的進展。衛生部會同有關部門正在啟動農民工健康工程，包括了傳染性疾病和慢性疾病的防控。

　　“開胸驗肺”：

　　反映職業病防治

　　機構診斷力有問題

　　2009年農民工張海超“開胸驗肺”的職業病案例，引起社會各界的廣泛關注，“開胸驗肺”四個字成為2009年的熱點名詞之一。陳竺說，對于農民工健康權益的維護，職業病的防治是核心內容。如何改善目前職業病防治工作的狀況，就是要加大企業作為責任主體的責任，地方政府負總責，各個部門不僅是各負其責，而且要加強工作的協調力度。另外還要加強職業病防治體系的建設，不僅要依靠專業的職業病防治機構，而且要發揮衛生系統的整體合力。張海超事件，“反映出我們的職業病防治專業機構歷史欠賬比較多，診斷的能力出現了問題”，所以，要到一家三級醫院最后確診。

　　惠民服務：

　　將適當延長門診時間

　　陳竺說，衛生系統要監管醫療機構，堅持公益性，就必須當好裁判員，所以，提出了一個管辦分離的問題。衛生部門也在考慮如何吸取國內外的一些先進做法，大病按病種付費，常見病管理的按人頭付費，以及基于這兩種付費體制的預付制，這些支付制度的改革要建立起來。他透露，在如何更多地提供惠民服務方面，衛生部最近在考慮適當延長門診時間。另外還要建立績效工資考評制，內部資源的分配、收入的分配，要向那些貢獻大、技術含量高，以及風險程度高的崗位傾斜，多勞多得，優勞優得。

　　陳竺說，今年要在白血病、先天性心臟病兩個兒童大病的救治保障方面進行試點，醫務界的同行們應該看到這樣一個重要的信號，就是政府在加大醫療保障制度方面已經走出了重要的一步，從一般的疾病，現在走向了大病，特別是造成因病致貧、因病返貧的大病的救治保障。保障制度改善了，必須要把醫療質量提上去，同時把費用控制下來。在這里，基本藥物的使用、基本技術的使用、臨床路徑的實施、按病種付費的支付制度的改革是非常重要的，否則我們這個“面包”做不成。“一方面，保障制度增加面粉，一方面你又朝里面大量摻水的話，你就不可能實現這樣的目標。”

　　藥價虛高：

　　關鍵是大醫院

　　如何合理用藥

　　關于藥價虛高的問題，陳竺認為現在的問題是大醫院、大型醫療機構如何合理地使用藥物，尤其是把基本藥物作為首選藥物。所以，他認為現在兩個兒童大病將會成為“試金石”。

　　他坦承現在國家衛生總費用當中，政府的投入還是太低。最要緊的是一個執政理念的問題。“應對金融危機當中，我們的地方政府，在經濟項目方面的投入是不遺余力的，幾千億、上萬億的投資，我們是很能下決心的。但是在民生方面，特別是醫療方面，為什么就這么困難呢？”