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　　受訪專家 廣東省疾病預防控制中心地方病防治室副主任醫師　鐘文

　　新聞背景

　　廣東省有關部門正在加緊論證對山區和沿海地區分別供應兩種不同濃度的加碘鹽的方案。最新提出的食鹽加碘標準調整方案是，省內山區仍維持目前30mg/kg的加碘標準，而在沿海銷售的食鹽將實行20mg/kg的加碘標準。一旦該方案正式實施，廣州、佛山、東莞和深圳等地區，有可能在年內按照沿海地區的較低標準，吃上比目前加碘濃度降低三分之一的食鹽。

　　食用碘鹽補碘是否過量？”這問題一直挺讓市民困惑。廣東省防治碘缺乏病專家、廣東省疾病預防控制中心地方病防治室副主任醫師鐘文表示，衛生部門每年都進行全國性的鹽碘監測，嚴格確定或調整鹽碘濃度。1995年以來，國家衛生部門根據監測結果多次調整鹽碘濃度，廣東先后調整了3次。

　　隨著人民生活水平的提高，沿海地區的居民對海鮮的攝入量不斷增加，對碘的需求量有所降低。鐘文表示，廣東今年或將施行碘鹽雙標準：在山區和沿海地區實行兩種不同濃度的加碘鹽。

　　缺碘 可致碘缺乏病

　　廣東省山地多、平原少，是我國碘缺乏病流行較嚴重的省份之一。實施全民食鹽加碘可有效防治碘缺乏病。

　　在正常情況下，人體內儲備的碘可以用2個月之久，在碘缺乏的早期，碘儲備和機體的強大調節機制尚可保證甲狀腺正常運作。長期碘缺乏后，甲狀腺素的合成越來越困難，最終導致健康失衡，發生一系列障礙，統稱為碘缺乏病。碘缺乏病主要會造成兒童智力發育和生長發育損害，孕婦缺碘可出現胎兒缺碘、早產和先天畸形等。

　　為什么缺碘的時候，會有甲狀腺腫的癥狀呢？鐘文解釋說，甲狀腺對缺碘有一個適應代償過程，當食物中碘不足時，甲狀腺攝碘的功能會增強，而甲狀腺腫大實際上就是這種“功能變強”的結果。

　　補碘過多 或現“一過性甲亢”

　　一般來說，正常人對碘有一定的自我代謝和平衡功能，不會因碘攝入的增加而引起甲狀腺功能亢進。但由于甲狀腺具有積碘的功能，當過多的碘長時間聚集在甲狀腺內，加上有些人自身免疫功能異常，就會引起高代謝征群，即“碘甲亢”。

　　廣東省衛生部門于2002-2005年在湛江的吳川市黃坡鎮和徐聞縣邁陳鎮進行了調查。結果發現，在輕度碘缺乏地區實行全民加碘后，的確出現了碘致甲亢的副作用。補碘后，出現了甲亢發病率快速增加，尤其在食用碘鹽的第4年出現了高峰期，但第8年后甲亢的發病率降到食鹽加碘前的水平。

　　鐘文分析說，這一現象產生的原因是：(1)由于人體長期缺碘，碘攝入量突然增加，甲狀腺組織一時不能適應，出現了“一過性甲亢”，其他國家也出現類似情況。(2)補碘量提升得過快、過多，通常會使自身免疫性甲狀腺疾病加重或誘發。

　　另外，值得強調的是，對甲亢發病因素的研究結果顯示，除家族性外，精神因素(工作壓力、家庭矛盾、競爭壓力等)也是誘發甲亢重要因素。

　　Tips:哪些人不應吃加碘鹽？

　　1、非缺碘地區的居民不需食用加碘鹽。像山東菏澤地區的一些縣，屬于高碘地區，已經取消了強制補碘；還有以海鮮為主食的漁民，據計算，日攝入海魚750克以上的人群，就不需要再補碘了。

　　2、甲亢患者不需食用碘鹽，因為補碘會增加甲狀腺激素的合成，加劇病情。

　　3、甲狀腺炎患者不要食用碘鹽，補碘會加重炎癥癥狀。

　　4、甲狀腺瘤患者，關于甲狀腺癌和碘營養水平的關系，目前的醫學研究尚不明確。因此甲狀腺癌患者在食用碘鹽與否的問題上更要慎重，聽從醫囑為上。

　　5、甲狀腺功能減低患者(甲減)，對于這類人群是否需要補碘，也存在爭議，因為甲減的致病因素是多樣的，最好聽取醫生意見。

　　6、其他甲狀腺疾病患者，通常認為，只有甲狀腺腫大患者需要補碘，但實際上缺碘和碘過量都能誘發甲狀腺疾病，所以還是需要結合病情和自身的碘營養狀況，在醫生的指導下做出選擇。(張華)