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　　昨日，北京市人大代表、北京市副市長丁向陽在參加團組討論時透露，隨著社會保障卡今年年內發到每個城鎮參保居民手中，醫保報銷實現實時結算后，北京將取消醫保醫院的定點限制，參保者可根據自己的病情、居住、交通情況和具體醫療需求，就近、就好地選擇全市1700余家醫保醫院就診報銷。

　　丁向陽表示，此舉將打破目前醫保醫院的“定點”限制，旨在適應目前居民工作、生活的跨區流動性，讓參保者就醫報銷更加便捷；同時，參保者可以根據對醫療服務的滿意度自由選擇自己的“合同”醫院，將促進各醫院充分競爭，提升醫療服務質量。

　　“原來住在南城的老人暫時搬到北五環的兒子家居住，如果突發腦血管病，就可以馬上送到北城醫院救治，持社保卡隨時出院隨時報銷。”丁向陽說，今年，北京力爭發放1000萬張社會保障卡，覆蓋所有的城鎮參保居民，就是為了打破醫保報銷的地域壁壘，實現醫療保障跟人走。

　　丁向陽表示，社保卡的首步功能是讓患者自選醫院，就診實時報銷，第二步功能是加載每位參保者的健康診療檔案，參保者每次轉診，醫生都可以通過網絡點擊其社會保障卡的ID，看到他的既往病史和診療情況，以借鑒制定進一步的合理診療方案。

　　取消醫保定點，對于醫院來說失去了固定的患者群，丁向陽認為，這是加速公立醫院改革，消除“大處方”、解決“看病難、看病貴”，讓醫院實現真正為患者服務的根本性動力。

　　- 背景

　　目前，北京全市有1700多家醫保定點醫療機構，參保者一般只能固定選取一家社區衛生服務中心(站)、2-3家二、三級醫院作為自己的就診報銷定點醫院。

　　持現在的醫保藍本，只能在自己的定點醫院或北京十余家不受定點限制的三甲醫院就診，才能享受花費按比例報銷的政策。

　　- 追問

　　患者是否會集中大醫院就診？

　　如果打破醫保醫院“定點”限制，患者是否會集中擁向大醫院？或者一病看多家，造成過度醫療？

　　北京市衛生局相關負責人表示，引導患者合理、有序就醫，需要一系列同時推進的配套政策，比如強制性的社區首診制度，參保者遇常見病多發病必須先到社區就診，病情若發展需要專家會診或住院治療，可經首診醫生推薦轉往醫院就診，否則不予報銷。

　　不過，“分流大醫院患者不能僅靠強制”，丁向陽說，未來幾年，政府還要加大對社區衛生服務的投入，把社區的醫護人員變成居民的“家庭醫生”，替政府為公眾管理健康；還要提高居民在社區衛生服務機構看常見病的報銷比例，繼續在社區推廣安全、價廉、有效的基本藥物，讓居民樂于、安于接受“社區首診”。