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　　央視《每周質(zhì)量報告》2008年5月4日播出：《追查EV71病毒》，以下為節(jié)目內(nèi)容。

　　跡象·意外

　　4月3日早上，阜陽市人民醫(yī)院收治了一名病情危重的兒童。患兒名叫張曼麗，只有4個月大，剛被送到醫(yī)院的小曼麗已經(jīng)出現(xiàn)了呼吸急促等病危的癥狀。醫(yī)生通過詢問家長得知，小曼麗在4天前身上開始出現(xiàn)紅斑點，村里和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大夫，有的認(rèn)為小曼麗得的是感冒發(fā)燒，有的認(rèn)為小曼麗是出現(xiàn)了過敏反應(yīng)，然而按照這些診斷進(jìn)行治療后，小曼麗的病情非但沒有任何好轉(zhuǎn)，反而越來越重。

　　隨后，小曼麗被送到了阜陽市人民醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員立即對小曼麗采取急救措施，但是經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的全力搶救，仍然沒有能夠挽留住小曼麗的生命，入院幾個小時之后，她停止了呼吸。

　　在小曼麗死亡之前，阜陽當(dāng)?shù)匾呀?jīng)有5名患兒因為相似的癥狀死亡，這個異常的情況引起了阜陽市人民醫(yī)院兒科主任劉曉琳醫(yī)生的注意。劉曉琳醫(yī)生告訴記者，從3月28日開始接手這些病例，她就發(fā)現(xiàn)了一些不同尋常的跡象。

　　阜陽市人民醫(yī)院兒科主任 劉曉琳：

　　“3月28號我上夜班，我是5點半接的班，接班以后白班醫(yī)生告訴我有兩個危重病號，我當(dāng)時就問是什么情況，他們告訴我是呼吸困難，像個肺炎。我到床邊他就口吐血性泡沫液了，這時候就是肺出血的表現(xiàn)就出來了，當(dāng)時呼吸非常困難，口唇紫紺，另外口吐血性泡沫液，兩肺跟開鍋了一樣，就我往床前這么一站這么一聽診，這時候心電監(jiān)護(hù)儀就顯示，心率減慢，呼吸停止，這時候立即進(jìn)行搶救，大概是人工呼吸，胸外按摩，一系列搶救大概一個小時左右，小孩瞳孔散大就沒的了。”

　　這時候另外一個小病號的癥狀也在加重，口吐粉紅色泡沫，呼吸困難，手、足指甲都是青紫的，口唇紫的像茄子一樣，血氧飽和度提示在70%以下，表示缺氧非常嚴(yán)重了。

　　根據(jù)這些癥狀，劉醫(yī)生開始懷疑患兒是不是存在某些心臟方面的疾病。但拍下心電圖以后，發(fā)現(xiàn)除了心跳增快之外，沒有發(fā)現(xiàn)心率失常，心率紊亂等異常。

　　劉醫(yī)生還沒有來得及仔細(xì)分析心電圖，這名患兒的病情就急轉(zhuǎn)直下，到晚上7點半左右，這名患兒同樣經(jīng)過搶救無效死亡。接班兩個小時的時間，就有兩名患兒因為與肺炎相似的癥狀死亡，這大大出乎劉醫(yī)生的意料之外。

　　阜陽市人民醫(yī)院兒科主任 劉曉琳：

　　“我們的肺炎在往年治愈率是98%，可能還要多一點，就是說100個病人也死不一個兩個，我這一晚上就死了兩個。”

　　調(diào)查·確認(rèn)

　　在查閱前兩天的醫(yī)療記錄時，劉醫(yī)生發(fā)現(xiàn)就在前一天，也就是3月27日，也有一名病癥相同的患兒死亡。

　　她將這三個患兒死亡病例聯(lián)系在一起之后，立即將這個情況報告了阜陽當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生和疾控部門。

　　阜陽市衛(wèi)生和疾控部門立即組織當(dāng)?shù)氐膶＜疫M(jìn)行會商，就在會商的當(dāng)天，3月29日，又有兩個患有相同癥狀的患兒死亡。短短3天時間，連續(xù)有5名癥狀相同的患兒死亡，阜陽市衛(wèi)生和疾控部門將這一緊急情況上報給了安徽省衛(wèi)生廳。分析的結(jié)果排除了SARS、禽流感等嚴(yán)重的傳染病，但是對當(dāng)前這種疾病的病因分析沒有結(jié)果。

　　4月15日，安徽省衛(wèi)生廳將這一情況報告了衛(wèi)生部，衛(wèi)生部立即指揮中國疾病預(yù)防控制中心加入到了這場尋找致命疾病原因的戰(zhàn)斗當(dāng)中。

　　衛(wèi)生部和中國疾控中心，一方面組織了專家組火速趕往阜陽市，另一方面對這種疾病的病理原因進(jìn)行實驗室檢測。

　　中國疾病預(yù)防控制中心副主任 楊維中：

　　“同時我們也在對早期送到北京的標(biāo)本進(jìn)行檢測，當(dāng)時標(biāo)本數(shù)量非常有限，我們在4月19號的時候，我們的實驗室工作人員，對已有的標(biāo)本已經(jīng)就發(fā)現(xiàn)了一些線索，一些比較重要的線索，但是這個線索只有一份標(biāo)本，有一點蛛絲馬跡，不能夠拿來作為判斷這個事件的(依據(jù))，不足以拿來判斷這個事件。”

　　而與此同時，阜陽當(dāng)?shù)氐那闆r越來越嚴(yán)峻，患者數(shù)量不斷增加，死亡的病例也在不斷增長。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門加大了病人標(biāo)本的采集力度，并以最快的速度將這些標(biāo)本送到北京，由中國疾控中心病毒病預(yù)防控制所的實驗人員加緊查找病因。

　　到4月23日，經(jīng)過中疾控研究人員連續(xù)幾天的日夜奮戰(zhàn)，導(dǎo)致阜陽兒童傳染病的原因最終被確認(rèn)。

　　中國疾病預(yù)防控制中心副主任 楊維中：

　　“在5個死亡病例的標(biāo)本中間，檢測到了EV71的核酸，經(jīng)過測序證實了是EV71病毒，也就是腸道病毒71型。另外也從21個僅僅表現(xiàn)在只是手、口、足這些部位出現(xiàn)皮疹的這些輕型病人這里，同樣又檢測到了EV71病毒的核酸，那么經(jīng)過測序也證實是EV71病毒。”

　　同時，阜陽當(dāng)?shù)嘏R床專家和流行病學(xué)專家的調(diào)查結(jié)果也支持了實驗室的這一檢測結(jié)果，衛(wèi)生部專家組最終確定，導(dǎo)致這種傳染病的病因就是EV71病毒。

　　　對癥·預(yù)防

　　這種名叫EV71的病毒究竟是一種什么樣的病毒，為什么會導(dǎo)致如此嚴(yán)重的兒童傳染病呢？

　　EV71病毒是一種腸道病毒，是一個小RNA病毒，這種病毒會引起手足口病，皰疹性咽峽炎，嚴(yán)重患者可引起神經(jīng)性系統(tǒng)損傷，比如說包括腦干，特別是延髓的部位，再就是皮層的部位個別的患者也受累，再就是引起一個脊髓的損傷，再就是病情繼續(xù)發(fā)展的話會引起神經(jīng)源性的肺水腫。

　　而這次阜陽兒童傳染病中很大一部分死亡的病例，就是因為EV71病毒引發(fā)了肺水腫最終導(dǎo)致死亡。

　　據(jù)專家介紹，這種EV71病毒并不是一種新型病毒，也不是只有在我國發(fā)生過傳染和流行。在70年代初，它最早發(fā)現(xiàn)于美國，之后就逐漸擴(kuò)散到其他國家，也曾經(jīng)發(fā)生過較大規(guī)模的流行。在我國臺灣，1998年有78個孩子死于手足口病，EV71的相關(guān)并發(fā)癥。

　　EV71病毒還有一個特性，就是感染發(fā)病的人群絕大部分都是兒童，尤其是5歲以下的兒童患病的幾率更高。阜陽的發(fā)病情況也證實了這一點，在阜陽發(fā)病的人群幾乎都是學(xué)齡前兒童。

　　在鎖定EV71病毒之后，衛(wèi)生部專家組立即采取了對癥治療的辦法。

　　衛(wèi)生部專家組成員 山東省立醫(yī)院小兒神經(jīng)科主任 高玉興：

　　“目前我們是分階段觀察之后進(jìn)行分階段治療，比如說患者只有手足口病皰疹性咽峽炎的時候，我們要采取一個治療方案，如果出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)病變的時候，我們采取另一個治療方案。經(jīng)過我們的這些系統(tǒng)的治療之后，病死率明顯下降。”

　　據(jù)專家組介紹，EV71病毒引發(fā)的手足口病等病癥的發(fā)病周期也有比較明顯的規(guī)律性。死亡的病例一般從發(fā)病到死亡平均3天左右，病程7天之后，病死率明顯減少。

　　衛(wèi)生部專家組的治療方案迅速控制住了患兒病情的發(fā)展，病死率有了明顯下降，但是當(dāng)?shù)乇桓腥镜幕疾�兒童人�?shù)仍在不斷增加，專家強(qiáng)調(diào)，在今后的一段時間內(nèi)，發(fā)病地區(qū)的兒童和家長仍然不能掉以輕心。

　　中國疾病預(yù)防控制中心副主任 楊維中：

　　“目前為止安徽阜陽的病情，發(fā)病人數(shù)還會有一段時間在一個比較高的水平上發(fā)展，因為手足口病、腸道病毒引起的這個傳染病，它會在季節(jié)根據(jù)我們國家歷史的數(shù)據(jù)，以及根據(jù)國外的一些情況來看，高發(fā)的季節(jié)還是在6、7月份，所以阜陽的這個情況應(yīng)該說還會維持在一段時間比較高的水平。”

　　在阜陽的調(diào)查中記者注意到了一個奇怪的現(xiàn)象，在患病的兒童中，很多孩子在發(fā)病之前并沒有接觸過其它患兒，而且和他們頻繁接觸的其它兒童也沒有出現(xiàn)發(fā)病的情況，有的患兒在一個村子甚至一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都是唯一的病例。

　　專家解釋說，這是由EV71病毒傳染特性決定的。EV71的傳播途徑，以糞口途徑和呼吸道途徑傳播，也可以通過密切接觸傳播。因此，大部分兒童感染是以隱形感染形式，沒有臨床表現(xiàn)，但是病毒會侵入體內(nèi)，患者也會排泄病毒傳染其他人。之所以有些村只有一個發(fā)病，是因為一般來說腸道病毒顯性感染是百分之一，有些孩子沒有發(fā)病不代表沒有感染EV71。

　　而EV71病毒的這個特點，也使一部分隱形感染的患者獲得了自然的免疫。

　　然而，正是由于EV71病毒具有多種渠道的傳播途徑，因此對于沒有患病的兒童來說，如何預(yù)防就顯得尤為關(guān)鍵。

　　專家指出——

　　·在發(fā)病地區(qū)，家長應(yīng)盡量減少帶孩子去人員密集的公共場所；

　　·當(dāng)?shù)卣�府部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的管理，尤其是加強(qiáng)對農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部的衛(wèi)生消毒工作。

　　·此外，更為重要的是，注意兒童的個人衛(wèi)生，做到：勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風(fēng)、曬太陽。

　　針對EV71病毒預(yù)防中的一些誤區(qū)，中國疾控中心病毒病預(yù)防控制所手足口病實驗室主任許文波給出了一些建議：“酒精對腸道病毒是不起作用的，因為EV71屬于小RNA病毒科，這類病毒科是對酒精有抵抗作用的，所以一般消毒用含氯的消毒劑。比如一些過氧乙酸類的，或者84消毒液這類的都可以。”

　　在阜陽市當(dāng)?shù)卣�府已�?jīng)組織了衛(wèi)生防疫人員開展全市的衛(wèi)生專項防疫工作。在阜陽市許莊村，記者看到每家每戶的門口都貼有宣傳疾病預(yù)防的宣傳單，這個村莊里每天還要進(jìn)行兩次大規(guī)模的消毒液噴灑活動，而像這樣全面的預(yù)防措施已經(jīng)在阜陽市的各個村鎮(zhèn)全面展開。

　　目前，阜陽市政府已經(jīng)下發(fā)了50萬份宣傳材料，讓每一個村鎮(zhèn)都對疾病有全面的了解，同時還向5歲以下兒童的家戶免費(fèi)發(fā)放84消毒液

　　衛(wèi)生部副部長 劉謙：

　　“我們下一步的工作重點就是要關(guān)口前移，讓老百姓要知道防控的知識，同時醫(yī)務(wù)人員要變等病人為找病人，及時地發(fā)現(xiàn)病例，盡早地進(jìn)行干預(yù)，這樣會取得好的治療效果。同時我們要加強(qiáng)臨床的救護(hù)力量，目前已經(jīng)組織了一批專家，包括從北京、上海等地來的專家，湖南、湖北，已經(jīng)參與了這里的救治工作，同時還要加強(qiáng)科研，特別是加強(qiáng)病原學(xué)的研究，為我們這個防治工作提供強(qiáng)有力的技術(shù)支撐。