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　　備受關注的《公立醫院改革試點指導意見》近日正式發布，對于《指導意見》中“逐步取消藥品加成，增設藥事服務費”這一核心內容，網友們認為是在糊弄人——據2月24日《羊城晚報》報道，廣東省衛生廳一位副廳長在接受采訪時表示，“藥事服務費”不應與“藥品加成”混為一談，甚至以此來抵沖醫生的勞動價值。

　　《指導意見》提到，改革“以藥補醫”機制，對公立醫院由此而減少的合理收入，采取增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準等措施，通過醫療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償，藥事服務費納入基本醫療保障報銷范圍。

　　藥事服務在我國是個新生事物，在不少國家已是被證明成功的模式。《指導意見》推出“藥事服務費”，與國際接軌，不乏其積極意義。然而，公眾為何不買“藥事費”的賬呢？

　　藥事服務費是指藥師通過與病人和其他專業人員合作，發現潛在的或實際存在的用藥問題，并予以解決。說白了，藥事服務費就是因為醫院管理的發展，對藥事安全給予高度重視而提出的一個費用支出。

　　據報道，美國哈佛大學一項研究證明，有藥師參與的藥物治療，可以減少2/3的醫療不良事件和近1/3的醫療費用。然而，細看《指導意見》，不免讓人產生某種誤解，似乎我國將實行的藥事服務費是基于取消藥品加成政策后，醫院由此減少了收入或形成了虧損，需要“補償”，而不是從藥事服務的宗旨“改善病人醫療質量”來考慮的。假如藥事服務費成了變相的“以藥養醫”，并不能解決目前藥價虛高等導致的看病貴問題。

　　以藥養醫是現行體制下的怪胎，源于政府方面對醫院投入不足，致使醫院不得不自謀出路。日前某藥房做的一次“百姓缺藥調查”發現，百姓想用卻買不到的，大多是政府降過價的藥品或者價錢便宜、療效明顯的藥品，其中的70%早已不生產了。在19次藥品降價后，百姓到醫院看病照樣貴，在藥店里買藥價格照樣高，藥品降價這項“民心工程”在錯綜復雜的醫藥購銷潛規則面前，難有作為。

　　同樣，倘若不能從更深層面進行改革，人們有理由擔心，“藥事費”最終可能背離改革初衷。

　　筆者以為，醫療保障制度改革不能陷入顧此失彼的泥淖，而要考慮可持續、求適度、行得通的效用。政府的職責是，推動建立一個全民基本醫療保障體系，從根本上解決看病難、看病貴問題。(郭立場)