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　　醫(yī)療問(wèn)題是一根敏感的“社會(huì)神經(jīng)”，牽動(dòng)千家萬(wàn)戶。“全民醫(yī)保”政策的實(shí)施，是醫(yī)療保險(xiǎn)改革進(jìn)程中濃墨重彩的民生新篇章。9月17日，醫(yī)療保險(xiǎn)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)在廈門召開(kāi)，包括廈門在內(nèi)的來(lái)自全國(guó)各地醫(yī)保部門的專家將匯聚一堂，就醫(yī)療保險(xiǎn)改革進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。

　　廈門市建立的囊括城鄉(xiāng)居民的多層次的醫(yī)療保障體系，拉起了一張有效覆蓋全市角落的“保障網(wǎng)”。實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、市級(jí)統(tǒng)籌和門診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌，成為廈門全民醫(yī)保政策的最大亮點(diǎn)。

　　城鄉(xiāng)統(tǒng)籌：村里人一樣有醫(yī)保

　　今年6月以前，享有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的“城里人”刷社會(huì)保障卡看病，而70多萬(wàn)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的“村里人”則通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。生活在同一座城市，但城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障分屬不同的管理體制，享受的醫(yī)療保障待遇也并不相同。

　　從今年7月起，新型農(nóng)村合作醫(yī)療移交勞動(dòng)保障部門管理和經(jīng)辦，這標(biāo)志著一個(gè)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)發(fā)展、管理服務(wù)一體化的全民醫(yī)保體系初步形成。“城里人”和“村里人”一起享受醫(yī)療保險(xiǎn)這把保障大傘的蔭庇。

　　截至7月30日，廈門市各類基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人數(shù)191萬(wàn)人，其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)117.6萬(wàn)(含外來(lái)工59.9萬(wàn)人)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)(包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)和未成年人醫(yī)療保險(xiǎn))74.3萬(wàn)人，覆蓋面超過(guò)了原新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人數(shù)。

　　7月起，廈門市全面提高了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)村居民和未成年人總的籌資額度分別由80元、130元統(tǒng)一提高到240元，其中財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)190元，個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為50元；城鎮(zhèn)居民2008年度個(gè)人繳納203元，財(cái)政補(bǔ)助521元，并且規(guī)定低保、殘疾人員免繳個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。這樣，財(cái)政每年至少投入1.5億元的補(bǔ)助資金，同時(shí)，財(cái)政須投入1500多萬(wàn)元的資金，向參保城鄉(xiāng)居民免費(fèi)發(fā)放首張社會(huì)保障卡。

　　市級(jí)統(tǒng)籌：醫(yī)保覆蓋全體城鄉(xiāng)居民

　　廈門啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，就打破了單位所有制、職工個(gè)人身份和居住地域之間的壁壘，覆蓋了在廈所有用人單位的職工，隨后進(jìn)一步擴(kuò)大到勞動(dòng)年齡內(nèi)有繳費(fèi)能力的城鎮(zhèn)居民和靈活就業(yè)人員。2007年1月，廈門市啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民和未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)，今年7月擴(kuò)大到所有的城鄉(xiāng)非從業(yè)人員，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度安排的全覆蓋。可以說(shuō)，一個(gè)容納全體市民的真正意義上的“全民醫(yī)保”時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨。

　　門診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌：常見(jiàn)病也能報(bào)銷

　　廈門市勞動(dòng)保障局有關(guān)專家分析，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療待遇設(shè)計(jì)上，如單純保障參保人員的大病住院醫(yī)療費(fèi)用，一方面年齡較輕、身體較好的城鄉(xiāng)居民，參保意愿不高，這些人員不參保，必會(huì)導(dǎo)致參保年齡結(jié)構(gòu)不合理，基金運(yùn)作的風(fēng)險(xiǎn)加大；另一方面還會(huì)引導(dǎo)參保人員一般的慢性病選擇住院治療，造成小病大養(yǎng)，增加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出壓力。

　　基于上述考慮，并借鑒我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌的經(jīng)驗(yàn)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)時(shí)就從制度上統(tǒng)籌解決了參保人員的門診醫(yī)療費(fèi)，也就是說(shuō)，門診醫(yī)療費(fèi)也可以進(jìn)行報(bào)銷。自2007年1月至2008年6月30日內(nèi)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)支出7106萬(wàn)元，其中門診醫(yī)療費(fèi)支出1632萬(wàn)元，占支出總額的23%，人均次門診醫(yī)療費(fèi)用123元，這說(shuō)明在重點(diǎn)保障大病住院統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，適當(dāng)兼顧了參保人群中患常見(jiàn)病、慢性病、老年病等門診醫(yī)療需求。

　　廈門市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)時(shí)，門診起付標(biāo)準(zhǔn)分別確定為5000元和1000元，由于定的額度過(guò)高，大多數(shù)參保人員享受不到相應(yīng)的待遇。在提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)后，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的門診起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)至1500元，未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整后，享受醫(yī)保報(bào)銷不再“高不可攀”，可讓更多的參保人員化解門診醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，得到更多的實(shí)惠。(黃懷)