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　　中新網11月4日電 香港《紫荊》雜志10月號刊文《美醫改背后的“社會主義恐懼癥”》說，奧巴馬政府提出要把醫改作為其最重要政治議程竭力推動。這項改革的核心是擴大政府作用，建立政府取代市場的美國醫療制度，而這觸及到美國向來引以自豪的自由市場理念。出于特定的政治和文化原因，美國對“社會主義”有著神經質一般的恐懼。以至于有人開始抨擊奧巴馬要在美國建立社會主義的醫療制度。

　　文章摘編如下：

　　奧巴馬政府提出要把醫改作為其最重要政治議程竭力推動，甚至宣稱如果在任期內能完成醫保改革，即使只當一屆總統也心甘情愿。而美國保守派勢力組織上萬人集會示威反對奧巴馬的醫療政策，美國國內圍繞醫療體制改革的辯論甚至超過了對金融危機的關注，醫改已經成為美國政黨政治斗爭的焦點。為何一個普通的社會問題會引發如此激烈的政治紛爭？醫改背后到底蘊含著怎樣的政治思維和價值模式？

　　70年醫改之路走不通

　　從二戰結束以來，美國歷屆政府幾乎都面臨醫改的艱巨挑戰。美國的醫療制度長期以來存在嚴重問題。

　　一方面是覆蓋率低。美國雖然是當今最大的發達國家，但醫療保險并沒有覆蓋全體民眾，至少有5000多萬人沒有醫療保險，是發達國家中唯一一個沒有實現全民醫療保障的國家。

　　另一方面卻是成本高。美國雖然沒有實現全民醫療保險，但卻是世界上醫療開支最貴的國家，美國的衛生費用占其國民生產總值的17%，每年的醫療花費高達2萬多億美元。醫療是目前美國政府財政支出中最大的項目，高于教育和國防支出，歷屆政府都為此頭疼。美國的醫療負擔已經成為美國經濟穩定持續發展的絆索。美國的醫療保險主要是雇主依法為雇員支付的，而這也成為美國企業的沉重負擔，并被認為是損害美國企業競爭力的元兇之一。此次金融危機爆發后，福特、通用汽車等美國大企業申請破產保護的很大一個原因就是難以支付工人龐大的醫療保險負擔。

　　正因如此，奧巴馬呼吁說，美國的醫療體制再不改革，美國政府和企業都將難堪重任，將拖垮整個美國。因此他將醫療改革的目標定位為：為美國未來的持續發展建立全新的基礎。

　　奧巴馬的醫療改革目標就是從低覆蓋率變為廣覆蓋率，從高成本變為低成本，最終為美國全民提供可以負擔得起的醫療保險。

　　事實上，從20世紀30年代開始，多屆美國總統都信誓旦旦要實現全民醫保，可是至今為止，結果無不是血淋淋的失敗。難道說美國歷屆政府都不想改革嗎？難道說普通百姓不想改革嗎？難道說美國的醫療制度還不需進行大動手術嗎？都不是。其實，問題的關鍵是歷次醫療改革都不僅觸動了美國的特殊利益集團，更重要的是觸動了美國自由市場的價值理念。

　　美國人怪異的政治思維

　　奧巴馬醫療改革的一個方面就是擠壓保險公司的利潤空間。新方案主張嚴格管制商業保險公司的行為，要求保險公司必須接受所有申請者，必須提供聯邦政府所確定的“最低受益包”，而且不能根據申請者的疾病史和疾病狀況收取更高的保費。奧巴馬的醫療改革觸動了美國醫療保險機構、藥品企業、私立醫院、醫師協會等有關醫療保險各環節的利益集團的“奶酪”，影響了他們的既有利益。這些特殊利益集團出于維護既得利益，將組成強大的院外游說集團，通過國會和政府的代理人，竭力阻止醫療改革方案的通過。

　　縱觀美國的歷史，醫療保障計劃的流產，無不是這些特殊利益集團作祟的結果。約翰遜任期內，致力于改善民生，被美國人稱為“衛生和教育總統”，但他依然沒有戰勝這些特殊利益集團，無法建成全國統一的醫療保障體系。1993年9月22日，克林頓正式向國會發表演講，提出控制醫療成本。但該改革計劃出臺之后短短數月就遭到了這些特殊利益集團的圍攻。到了1994年夏季，共和黨的攻擊和利益集團的嘈雜達到白熱化，并大大催生了選民對醫療改革可能帶來的稅收負擔的擔憂，讓克林頓的改革計劃不得不付之東流。