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新中國(guó)成立前,中國(guó)人被稱為“東亞病夫”,人均期望壽命只有35歲,可謂“人到七十古來(lái)稀”。
從“缺醫(yī)少藥”到“病有所醫(yī)”,從“東亞病夫”到“健康中國(guó)”。新中國(guó)成立60年來(lái),我國(guó)公共衛(wèi)生體系和醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善,基本醫(yī)療保障制度初步建立,國(guó)民健康水平持續(xù)改善。目前,我國(guó)人均期望壽命由新中國(guó)成立前的35歲上升到73歲,孕產(chǎn)婦死亡率由1500/10萬(wàn)降至34.2/10萬(wàn),嬰兒死亡率由200%。降至14.9%。。這三項(xiàng)健康指標(biāo)已經(jīng)位居發(fā)展中國(guó)家前列,達(dá)到了中高收入國(guó)家的平均水平。
公共衛(wèi)生
實(shí)行疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)
擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃
52歲的楊順周是貴州畢節(jié)地區(qū)大方縣農(nóng)民,祖祖輩輩都使用的敞開(kāi)式煤爐,導(dǎo)致他患上了嚴(yán)重的氟骨癥,胳膊已經(jīng)變形。今年初,在政府的資助下,他終于丟棄了這種老式煤爐,換上了回風(fēng)鐵爐。今年,我國(guó)將防治燃煤污染型氟中毒列入國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目,掀起一場(chǎng)“爐灶革命”,1000萬(wàn)受地氟病威脅的群眾有望告別氟中毒。
新中國(guó)成立初期,我國(guó)有1200萬(wàn)人飽受血吸蟲(chóng)病煎熬。“頭大肩膀攏,肚子像水桶,骨瘦如柴棍,短命早進(jìn)墳。”這是民間對(duì)晚期血吸蟲(chóng)病人的描述。目前,急性血吸蟲(chóng)病發(fā)病已經(jīng)基本絕跡。
“千村薜荔人遺矢,萬(wàn)戶蕭疏鬼唱歌”,曾是舊中國(guó)傳染病肆虐的真實(shí)寫(xiě)照。新中國(guó)成立以來(lái),我國(guó)堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的衛(wèi)生方針,有效地控制了傳染病的流行和蔓延,先后消滅了天花、絲蟲(chóng)病,并實(shí)現(xiàn)了無(wú)脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)。今年6月,我國(guó)啟動(dòng)6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,標(biāo)志著城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化邁出第一步。
2003年抗擊非典之后,我國(guó)實(shí)現(xiàn)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件和38種傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。日、周、月、季、年的疫情分析和定期信息發(fā)布已形成制度,我國(guó)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理工作處于世界領(lǐng)先水平。至2007年底,醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率達(dá)到95.99%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率達(dá)到79.04%。截至2007年底,全國(guó)傳染病報(bào)告及時(shí)率為93.44%。
自1950年開(kāi)始,我國(guó)開(kāi)展群眾性普種牛痘疫苗運(yùn)動(dòng),到20世紀(jì)60年代初,徹底消滅了天花。從1978年開(kāi)始,全國(guó)普遍實(shí)行計(jì)劃免疫,采用卡介苗、脊灰、麻疹、百白破等4種疫苗,預(yù)防結(jié)核、脊灰、麻疹、百日咳、白喉、破傷風(fēng)等6種常見(jiàn)傳染病;2002年,國(guó)務(wù)院將新生兒乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃;2007年,國(guó)務(wù)院將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻風(fēng)腮聯(lián)合疫苗、出血熱疫苗、鉤體疫苗和炭疽疫苗等納入國(guó)家免疫規(guī)劃,可預(yù)防15種傳染病。
針對(duì)新發(fā)傳染病的流行形勢(shì),我國(guó)不斷加大防治力度。國(guó)家對(duì)艾滋病患者實(shí)行了“四免一關(guān)懷”政策;對(duì)結(jié)核病患者實(shí)施以免費(fèi)治療為核心的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略;血吸蟲(chóng)病防治規(guī)劃覆蓋全國(guó)448個(gè)疫區(qū)縣。新生兒乙肝疫苗接種率由1992年的40%上升到2005年的94%。
在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置方面,我國(guó)積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。汶川大地震發(fā)生后,全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展了大規(guī)模的醫(yī)療救援和防疫工作,累計(jì)救治災(zāi)區(qū)傷員301萬(wàn)人次,住院傷員近10萬(wàn)人,緊急轉(zhuǎn)運(yùn)重傷員1萬(wàn)多人,創(chuàng)造了非戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期規(guī)模最大的傷員轉(zhuǎn)運(yùn)紀(jì)錄。
醫(yī)療服務(wù)
完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
健全農(nóng)村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)
“山高高,草茫茫。女人生崽,有命喝雞湯,沒(méi)命見(jiàn)閻王。”以前,廣西山區(qū)的孕婦習(xí)慣在家中分娩,孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率居高不下。為此,廣西開(kāi)通了“分娩綠色通道”,一些深山區(qū)還組建了“母親擔(dān)架隊(duì)”,把孕婦抬到醫(yī)院分娩。如今,廣西的孕產(chǎn)婦死亡率已經(jīng)低于全國(guó)平均水平,而全國(guó)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率和住院分娩率均超過(guò)90%。
近年來(lái),我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量持續(xù)增加,醫(yī)療資源短缺問(wèn)題基本得到解決,覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系初步建立。2008年,全國(guó)擁有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)30多萬(wàn)個(gè),醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)近400萬(wàn)張。全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次達(dá)29億人次,住院治療人次達(dá)1億多。到2008年底,衛(wèi)生人力總量達(dá)到698萬(wàn)人。我國(guó)每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)為1.55人,每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)為1.22人。
城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系初步建立。截至2008年底,全國(guó)所有地級(jí)以上城市、98%的市轄區(qū)開(kāi)展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),全國(guó)共建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)2.9萬(wàn)個(gè)。各地積極探索雙向轉(zhuǎn)診、收支兩條線管理、藥物零差率銷(xiāo)售等制度,很多地方通過(guò)建立“家庭醫(yī)生責(zé)任制”、“全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)”等,為社區(qū)居民提供健康教育、計(jì)劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等公共衛(wèi)生和常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。一些地區(qū)社區(qū)門(mén)急診量已經(jīng)達(dá)到地區(qū)總門(mén)急診量的30%,緩解了大醫(yī)院接診壓力。
以縣醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)得到加強(qiáng)。目前,全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員達(dá)90萬(wàn)人,每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1.06人。2008年底,全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院近9000所,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近4萬(wàn)個(gè),村衛(wèi)生室61萬(wàn)個(gè)。
自2005年,國(guó)家組織實(shí)施了“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”,在中西部地區(qū)開(kāi)展二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。新醫(yī)改方案提出,政府重點(diǎn)辦好縣級(jí)醫(yī)院,每所城市三級(jí)醫(yī)院要與三所左右縣級(jí)醫(yī)院建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。
從2009年起,三年內(nèi)中央重點(diǎn)支持2000所左右縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)建設(shè),使每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。2009年,全面完成中央規(guī)劃支持的2.9萬(wàn)所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù),再支持改擴(kuò)建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室。
60年來(lái),我國(guó)在重大疾病預(yù)防、診斷、治療方面取得了一系列重大進(jìn)展。如在全球最早發(fā)現(xiàn)沙眼病毒,成功搶救大面積燒傷病人,成功開(kāi)展世界第一例斷肢再植手術(shù),食管癌綜合治療世界領(lǐng)先,發(fā)現(xiàn)青蒿素為抗瘧疾最理想藥物,小肝癌研究世界領(lǐng)先。
我國(guó)高度重視中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新工作,中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生、重大疾病防治和基本醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用,國(guó)際影響不斷擴(kuò)大。目前,全國(guó)已有3000多所中醫(yī)醫(yī)院。
醫(yī)療保障
城鄉(xiāng)居民病有所醫(yī)
醫(yī)療救助覆蓋城鄉(xiāng)
四川省鄰水縣豐禾鎮(zhèn)復(fù)興村村民楊碧英,不幸患上骨髓瘤,治病花了兩萬(wàn)多元,家庭陷入困境。但由于參加了新農(nóng)合,她報(bào)銷(xiāo)了醫(yī)藥費(fèi)1萬(wàn)多元,余下1萬(wàn)余元由困難群眾醫(yī)療救助基金解決。楊碧英說(shuō):“以前做夢(mèng)也想不到,農(nóng)民看病能報(bào)銷(xiāo)。這筆錢(qián)相當(dāng)于全家人兩年的收入,政府的保障讓我的生活有了新希望。”
2008年10月23日,在湖北長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣樂(lè)園村的一座普通農(nóng)舍里,一位曾經(jīng)以創(chuàng)辦合作醫(yī)療而聞名的老人與世長(zhǎng)辭。他叫覃詳官,是“赤腳醫(yī)生”的典型代表,被稱為“中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療之父”。
農(nóng)村合作醫(yī)療誕生于20世紀(jì)60年代,它是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度。由于集體經(jīng)濟(jì)解體等原因,到20世紀(jì)80年代,這項(xiàng)制度的覆蓋率降至10%以下。經(jīng)過(guò)幾起幾落,逐漸走向低谷。
2003年,我國(guó)啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn),這是我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展的一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新,有效減輕了農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使越來(lái)越多的人擺脫了“因病致貧”和“因病返貧”的困境,受到了廣大農(nóng)民的真心支持和擁護(hù)。
到2008年底,新農(nóng)合覆蓋全國(guó)所有含農(nóng)業(yè)人口的縣(市、區(qū)),達(dá)2729個(gè),提前兩年實(shí)現(xiàn)了制度全覆蓋的目標(biāo)。今后3年內(nèi),全國(guó)農(nóng)民將有望實(shí)現(xiàn)在本省內(nèi)看病即時(shí)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。到2010年,各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)步推進(jìn)。從2000年起,我國(guó)開(kāi)始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,覆蓋范圍逐年擴(kuò)大。到2008年底,全國(guó)城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)達(dá)2億。從2007年開(kāi)始,國(guó)家啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度試點(diǎn),保障范圍是面向未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的中小學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民,保障重點(diǎn)是住院和門(mén)診大病等醫(yī)療支出。
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度初步建立。政府除了資助貧困農(nóng)民參加新農(nóng)合,還對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)償后仍無(wú)法承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)的農(nóng)民,再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助。目前,農(nóng)村醫(yī)療救助覆蓋了全部農(nóng)業(yè)人口的縣(區(qū)),65%的縣(區(qū))開(kāi)展了城市醫(yī)療救助試點(diǎn)。新醫(yī)改方案提出,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度將覆蓋到全國(guó)所有困難家庭。
目前,我國(guó)已初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。截至今年上半年,城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保參保人數(shù)超過(guò)3.3億,新農(nóng)合參保人數(shù)達(dá)8.3億。到今年底,全國(guó)所有的城市都將開(kāi)展居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,加上新農(nóng)合的參保人數(shù),整體上將有超過(guò)12億中國(guó)人享有基本醫(yī)療保障。
【親歷】
中國(guó)人口學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)翟振武
計(jì)生標(biāo)語(yǔ)
由冷變熱
本報(bào)記者 李曉宏
中國(guó)人口學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)人民大學(xué)社會(huì)與人口學(xué)院院長(zhǎng)翟振武說(shuō),上個(gè)世紀(jì)70年代末,計(jì)生標(biāo)語(yǔ)開(kāi)始刷遍城鄉(xiāng)。這些“寫(xiě)在墻上的歷史”,折射出我國(guó)人口政策的變遷和發(fā)展理念的轉(zhuǎn)變。
“‘普及一胎,控制二胎,杜絕三胎’、‘一環(huán)二扎三罰’,這些計(jì)劃生育初期普遍流行的冷硬標(biāo)語(yǔ),反映了當(dāng)時(shí)我國(guó)計(jì)生工作單純強(qiáng)調(diào)控制人口數(shù)量的行政色彩。”翟振武說(shuō)。1953年以前,國(guó)家實(shí)行的是鼓勵(lì)人口增長(zhǎng)的生育政策。改革開(kāi)放以來(lái),我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育的基本國(guó)策。30年來(lái),實(shí)現(xiàn)了人口再生產(chǎn)類型的歷史性轉(zhuǎn)變,全國(guó)累計(jì)少生4億人,使我國(guó)13億人口日推遲4年到來(lái),有效緩解了資源、環(huán)境的壓力,促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。
“流動(dòng)的是人口,不變的是服務(wù)”、“生男生女一個(gè)樣,女兒也是傳后人”、“年輕帶頭少生娃,晚年養(yǎng)老有錢(qián)花”,這些溫情的標(biāo)語(yǔ),體現(xiàn)了新時(shí)期人口計(jì)生工作以人為本的理念。我國(guó)由單純控制人口數(shù)量向統(tǒng)籌解決人口問(wèn)題轉(zhuǎn)變,由“管理型”向“服務(wù)型”轉(zhuǎn)變,更加注重利益引導(dǎo),更加注重服務(wù)關(guān)懷。
北京退休職工閆玉梅
老有所養(yǎng)
夢(mèng)想成真
本報(bào)記者 白天亮
“現(xiàn)在我的養(yǎng)老金是1600多元,5年長(zhǎng)了近800元,我們這些退休老人真是一年過(guò)得比一年好。”9月4日,北京市紅廟的一家銀行里,退休職工閆玉梅興奮地說(shuō)。
閆玉梅退休10多年了。“剛退休時(shí),想都不敢想上調(diào)養(yǎng)老金,每月能按時(shí)領(lǐng)到就不錯(cuò)了。”上世紀(jì)90年代末,我國(guó)一些企業(yè)經(jīng)營(yíng)困難,養(yǎng)老金常常要拖一陣子才能發(fā)。“后來(lái)國(guó)家搞養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放,我從心底里擁護(hù)。”閆玉梅說(shuō)。2005年,國(guó)務(wù)院做出部署,連續(xù)3年為全國(guó)4000多萬(wàn)企業(yè)離退休人員上調(diào)養(yǎng)老金,之后又決定從2008年起再調(diào)3年。
現(xiàn)在,越來(lái)越多的老百姓納入到社會(huì)保障體系中。企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金待遇由2000年的月人均544元提高到2009年調(diào)整后的1200元;新農(nóng)合的籌資水平經(jīng)過(guò)兩次調(diào)整,從年人均30元提高到100元;大病住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例從最初的20%多提高到去年的38%;國(guó)家還多次提高了低保標(biāo)準(zhǔn)和失業(yè)、工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。“老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、失有所助、傷有所保”不再是夢(mèng)想。(記者 白劍峰)
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