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　　中新網3月26日電 綜合報道 當地時間25日，美國眾議院以220票對207票，再次投票通過修正后的醫療保險改革補充法案——“預算協調”法案。在24日下午，美國參議院通過了“預算協調”法案，其中否決了共和黨議員提出的數十項修正案，同時刪除了兩項涉及對低收入家庭大學生政府貸款的違反定制預算規定的內容，法案因此發回眾議院重新投票。

　　美國醫療保險改革法案由兩部分組成：參議院版本的醫改法案和眾議院版本的“預算協調”法案。在兩個法案的投票過程中，多年來一直力阻醫改的共和黨沒有投下一張贊成票，顯示出其中的利益糾葛之深重。因此，“世紀醫改案”通過后產生的一系列風波就不難理解。

　　風波一：多位支持醫改議員遭恐嚇

　　在醫改案投票后，多名投票支持法案的國會議員接到死亡恐嚇，美國當局已對至少十名議員加強保護。眾議院多數黨領袖霍耶稱，自從21日醫改法案通過后，有超過十名民主黨眾議員報告受到滋擾，其中數人聲稱遭到“非常嚴重”的威脅。

　　據悉，這些議員遇到的恐嚇手段包括：向辦事處投擲磚頭，砸壞玻璃；在電話錄音中留言，污言穢語，還提到“狙擊手”等字眼；在傳真上畫套索圖案，還附上恐嚇語句；把對方的家庭住址信息公布在網上等，此外，還有一名眾議員的兄弟也受到滋擾，寓所無故被人切斷煤氣。

　　對于上述惡劣事件，眾議院共和黨領袖約翰•博納表示，盡管許多美國人對通過醫改法案感到氣憤，“但暴力和威脅讓人無法接受。”

　　目前，美國聯邦調查局已協同警方及其他執法部門對事件展開調查。

　　風波二：奧巴馬遭遇人身威脅

　　恐嚇事件是醫改案通過后爆出的最新風波。美國總統奧巴馬本人就曾因為醫改遭到威脅。

　　據報道，在法案獲眾議院通過前，有兩名男子在微博Twitter上發放訊息，威脅刺殺和慫恿他人殺奧巴馬。他們寫道“我們一定要讓子彈穿過奧巴馬的頭”，“如果我住在華盛頓，我一定會親手槍殺他”。到22日，約有1800人看到他們的訊息。美國當局正對兩人進行調查。

　　另外，醫改案也影響到奧巴馬的民意支持率。

　　《華盛頓時報》25日報道稱，二成五的美國人認為奧巴馬肯定不是出生在美國，根本不具備當總統的資格，是“美國憲法所談及的內部敵人”。三成人認為他“想要顛覆美國”；二成九的民眾聲稱奧巴馬已經做了“很多違背憲法的事情”；二成七的民眾表示，“奧巴馬踐踏了美國的傳統”。二成至二成三的人甚至認為，奧巴馬是“種族主義者”和“反美分子”，正在“重復希特勒做過的一些事情”。

　　風波三：企業欲掀裁員潮

　　奧巴馬遭遇威脅，反映出美國社會對醫改的普遍質疑，尤其是其中立法要求民眾購買保險等條款，更引來很多指責。民調顯示，49%的美國民眾反對醫改案，而支持者只有40%。

　　此外，法案還要求保險公司不可再因為投保者的病歷而拒保；所有聘用50人以上的企業，必須為所有員工購買醫療保險，否則須就每名員工罰款2000美元。

　　有大企業認為，醫改將會增加員工醫療成本，打算在醫改實施后裁員。這無疑又會引來對醫改法案的不滿。

　　目前，美國經濟復蘇緩步，失業率達9.7%，對11月的國會中期選舉來說，影響重大。雖然奧巴馬完成了多任美國總統都沒能做到的醫改“壯舉”，但如何通過“包裝手法”獲得民眾認同，為中期選舉甚至連任創造良好輿論氛圍，對他將是嚴峻考驗。

　　風波四：13州檢察長聯手告醫改違憲

　　共和黨是“堅定”的醫改“反對者”。23日，在奧巴馬簽署醫改法案僅七分鐘之后，以共和黨人為主的美國13個州的檢察長即聯手提起訴訟，以“侵犯州權”等為由控告該醫改法案違反憲法。

　　這項訴訟將美國衛生部、財政部、及勞工部列為被告。參與訴訟的所有檢察長除路易斯安那州是民主黨人外，其余均是共和黨籍。此外，還有一些州檢察長正在考慮獨自提起訴訟。

　　檢察長們指控，醫改法案規定大部分國民及永久居民必須購買醫療保險，否則將被罰款的條款，違反美國憲法，認為美國國會沒有這種權利。檢察官們還擔心，聯邦政府不會提供足夠的支持，最終提供全面醫保的費用將最終轉嫁于州政府肩上，而州政府無力承擔這些費用。

　　對于上述說法，白宮發言人吉布斯22日曾回應說，他認為這些訴訟不會成功。美國媒體援引法律專家的話說，這些控告勝算不大，因為美國憲法規定聯邦法律凌駕于州法律之上。不過，這些控告將會使醫改問題備受關注，直至11月國會中期選舉來臨。屆時國會將改選全部眾議員、三分之一的參議員及部分州長及州議員。

　　中期選舉考驗奧巴馬政府

　　美國媒體將醫改立法的成功形容為“奧巴馬的偉大勝利”。但有評論認為，這場戰役無論輸贏，民主黨都將付出不菲的代價。有共和黨議員表示，奧巴馬將在法案簽署后第二天就開始后悔，而今年中期選舉的每一次競選都將是對這份醫改法案的“全民公決”。

　　醫改法案對中期選舉產生何種影響取決于醫改實施情況及民眾反應。選舉開始的幾周前，法案中一些對普通民眾有利的措施將開始執行，其中不乏廣受歡迎而成本低廉的政策。

　　白宮官員21日向媒體透露，奧巴馬已經準備了一套對醫改法案的“包裝”策略，將分三階段逐漸扭轉民眾對醫改的負面看法。聯邦政府甚至已經為議員們準備了詳細的醫改資料以及如何向民眾解釋醫改立法的講話稿。根據白宮的三階段策略，奧巴馬將在立法通過之后前往美國各地宣講醫改的好處，同時設法避免讓醫改變成今年的“政治話題”。他還將在第三階段即明后兩年突出醫改的成效，為連任創造政治氛圍。

　　媒體分析認為，奧巴馬的醫療改革法案生效后，全美經濟的17%都將受到影響，如此重大的社會改革法案卻沒有得到共和黨一票支持。這意味著兩黨分歧擴大，消耗掉奧巴馬和民主黨不少政治資本；也預示著在11月的中期選舉中，民主黨將面臨更多變數。

　　此外，醫改法案的通過壯大了反對奧巴馬“大政府”的草根組織“茶黨”；民調還顯示，共和黨選民有望成為中期選舉中最有投票動力的選民群體。據悉，共和黨已經啟動了醫改法案“廢除和替代”運動，希望將此作為發動選民的拉票手段。