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　　中醫畢業生在西醫醫院找工作碰了一鼻子灰

　　畢業已經大半個月了，林燕的工作仍然沒有著落。

　　林燕畢業于福建中醫學院中西醫結合臨床消化內科，采訪時她對中國青年報記者說：“ 本科讀了5年，研究生讀了3年，到頭來我們專業絕大多數學生都沒有找到工作。”林燕認為，導致她就業困難的原因，除了嚴峻的就業形勢外，還與她所學的專業在就業時受到政策性的限制有關。

　　“我們拿著簡歷到處趕招聘會，但是招聘單位一看我們是中西醫專業的，就把簡歷丟出來說，‘我們不要中醫背景的學生’。”林燕說。

　　林云剛剛從貴州中醫學院中西醫結合獲得外科專業碩士學位，和林燕一樣，林云至今在家中待業，而林云很多學西醫的本科同學都已經進醫院上班了。

　　自去年11月就開始著手找工作，林云得到最多的答復是：“不是你們中醫學院的表現差，而是不敢要你們的中醫或中西醫結合的學歷。”今年3月，林云回老家安徽找工作，多家醫院都以“中醫專業執業范圍模糊”、“衛生局不給注冊”、“中醫專業的醫師不能進臨床科室做手術”、“不能開西藥”等為由將林云拒之門外。

　　8年前，因高考志愿填報失誤，小王被調劑進了湖北中醫學院骨傷本科專業。大學期間，他每年都考在專業前三名，并獲得了“省三好學生”等榮譽稱號和衛生部國際交流中心的獎學金。他在上海一家西醫醫院實習時，因表現突出，該院骨科主任和心血管內科主任向醫院推薦小王留院工作。可最終小王還是失業了，原因是小王拿中醫執照在西醫院工作存在非法行醫的嫌疑。

　　無奈之下，小王考到沿海一所中醫藥大學讀骨傷專業研究生，可今年畢業時卻又遇到了3年前同樣的尷尬。今年3月，小王到一家西醫醫院面試，院方對小王很滿意，可當院方得知小王的執業證書是中醫時，開始面露難色，說必須要把執業證書拿去咨詢過衛生廳才能確定是否錄用，而省衛生廳的答復是原則上不允許。

　　山東中醫藥大學校長王新陸在接受記者采訪時認為，中醫專業畢業生就業難與“學生擇業期望值過高，盲目性較大”有關。北京中醫藥大學一位負責就業的老師也對記者說：“就業難主要還是學生們想留在北京等大城市。其實很多偏遠地區還是很缺中醫的，而且這些地區很適合發展中醫。”

　　而接受中國青年報記者采訪的不少中醫專業畢業生卻表示，“找工作時并沒有挑肥揀瘦，只要能就業就很滿足。”

　　今年從福建中醫學院中西醫結合專業畢業的小許告訴記者：“在福建，連絕大多數的鄉鎮衛生院都明確不招收中醫和中西醫結合專業的畢業生，更別提縣級的醫院了。”工作沒有著落的小許決定響應國家號召參加“三支一扶”計劃到西部去，但他發現可供中醫專業畢業生選擇的崗位少之又少。以2009年湖北省高校畢業生“三支一扶”計劃為例，支醫崗位需求信息表(第一批563個)中明確需要中醫類的僅 34人，還不到總人數的1／15。

　　“每次上手術臺時我都提心吊膽的”

　　在眾多應屆中醫畢業生正為找到一份工作發愁時，幸運進入醫院工作的往屆中醫畢業生的日子也不好過。

　　由于沒有西醫臨床執業醫師證，現在云南省一家三甲醫院腦神經外科工作的徐醫生自嘲自己一直在“非法行醫”。

　　徐醫生學了8年的中西醫結合臨床腦神經外科。工作兩年間他主刀腦部外科手術多起，也帶過十幾個實習生。盡管如此，他“每次上手術臺時都提心吊膽的，生怕出現什么問題”。徐醫生稱，他擔心的倒不是自己的醫術，而是由于沒有西醫臨床執業醫師資格證，一旦出現了醫療事故，自己的行為就很有可能被定性為非法行醫。

　　1998年頒布實施的《中華人民共和國執業醫師法》(以下簡稱《執業醫師法》)規定，中醫執業醫師沒有進行臨床手術的資格。

　　2009年4月9日，黑龍江省雞東縣一名中醫師搶救一名病人時，病人因醫治無效死亡，而這名注冊了的中醫執業醫師最終被縣衛生局認定為非法行醫。

　　一位在福建某綜合型醫院臨床科室工作6年的持中醫執照的醫生向記者介紹：“據國家中醫藥管理局的最新統計，全國共有86萬名中醫執業醫師。據我了解，在《執業醫師法》頒布之前就已進臨床科室工作、目前還在主刀的，拿的卻是中醫執照的醫師不在少數，嚴格說來，他們都是在非法行醫，一旦出了問題后果會很嚴重。”

　　中醫專業畢業，在黑龍江省一縣級醫院工作多年的曹醫生直截了當地對中國青年報記者說，“在醫院，中醫專業出來的人都有低人一等的感覺”。

　　陳景輝從大學畢業開始就一直在福建莆田醫學院附屬醫院從事骨科臨床工作，并取得了副主任醫師的職稱，盡管如此，2007年，他被剝奪了進行骨科臨床手術的資格，安排到門診部工作，醫院給出的理由是：陳景輝持有的是中醫執業醫師執照。

　　《執業醫師法》將醫師執業類別分為臨床、口腔、公共衛生、中醫四大類別。而1999年衛生部出臺的《醫師資格考試報名條件》(以下簡稱《條件》)中明確規定：“中醫類別專業的畢業生不得報考臨床、口腔、公共衛生類別醫師資格。”

　　“我做了十幾年的骨科臨床手術，現在卻因為執照的問題剝奪我做手術的資格。《條件》甚至規定，我連考臨床類別執業醫師的資格都沒有，我多年的骨科手術經驗不就荒廢了嗎？”陳景輝對中國青年報記者說。

　　今年7月8日，在河北省定州市五院普通外科工作了5年的李醫生被調到了胃鏡室工作，院方給出的理由同樣是：李醫生學的是中西醫結合專業，沒有在外科從事臨床工作的資格。可就在李醫生被調整出外科的兩天后的7月10日晚，定州五院外科來了急診手術，當時在外科值班的有臨床資格的兩個醫生都說做不好，不敢做。外科主任親自打電話請正在胃鏡室值班的李醫生來做手術，但李醫生拒絕了。最終在院長向李醫生承諾，手術萬一出現問題不算非法行醫后，李醫生才同意。

　　手術順利完成后，手術室的人對李醫生說，“技術好的，沒法呆在外科，不行的倒是可以呆在這里，真可惜了你的技術了。”聽到這話，李醫生回到值班室后眼淚就掉下來了。

　　扶植中醫首先要讓中醫畢業生走上醫療崗位

　　在天涯論壇上，一則名為《百名中醫碩博實名呼吁：拯救中醫，救贖自己！》的帖子點擊量和跟帖量一直高居不下。截至目前，跟帖回應者數量已超過百人。和普通的跟帖不同，跟帖者都標明了自己畢業的學校，所學的專業和聯系的QQ號碼。

　　該帖認為，導致中醫和中西醫結合專業畢業生就業困難和在工作中遭到不公平待遇的原因在于，“由于中醫執業范圍的模糊不清和具有規定學歷的中醫執業醫師不能去報考臨床類別的醫師資格證書，中醫執業醫師不能再進入各醫院的臨床科室。這其中以綜合醫院、私立醫院、外資醫院最為嚴重。在這些醫院，中醫執業醫師除了能在小小的中醫科注冊外，不能在中醫科之外的任何一個科室注冊。即使在中醫醫院，很多中醫師在臨床科室工作也受到了衛生執法者的質疑。而與此同時，臨床執業醫師卻能在中醫院的任何一個臨床科室中注冊行醫。如此一來，兩者一進一退，中醫人的陣地越來越少，中醫畢業生進入醫療行業的可能性越來越小，在臨床科室工作的中醫執業醫師法律風險則越來越大。”

　　據數十位醫學院畢業生和執業醫師向記者反映，如今大多數中醫院的中醫科已細分成了內、外、婦、兒、骨傷、精神等科室，在三級以上中醫院還細分出了神內、呼內、腎內等科室。

　　由于中醫執業醫師的執業范圍只有籠統的“中醫”二字，而“中醫”包括哪些具體項目，《執業醫師法》沒有明確。為了避免法律糾紛，很多醫院的應對之策是：西醫臨床專業畢業的執業醫師可以在中醫院任何臨床科室注冊并且合法行醫，而中醫臨床專業畢業的執業醫師只能在中醫科注冊。

　　事實上，如今很多中醫院已經“西化”了。據徐醫生介紹，目前很多中醫院不管是治療方法，還是開的藥都是西醫的，只是為了應付檢查會另開一個中醫的藥方而已。

　　“西化”的不只是中醫院和中醫門診，還有中醫學院的中醫和中西醫結合的教學。采訪中，多位中醫和中西醫結合專業的畢業生對記者說，現在的中醫和西醫，尤其是臨床方向，在課程設置上沒有多大區別，只不過中醫更具特色一些，中西醫結合畢業的學生從事西醫臨床不存在技術上的問題。

　　林燕表示，她所學的專業名義上是中西醫結合，其實學的都是西醫的內容，她兩次大實習也都是在西醫科室進行的。

　　2009年5月7日下發的《國務院關于扶植和促進中醫藥事業發展的若干意見》(以下簡稱《意見》)，一度讓很多中醫和中西醫結合專業的畢業生看到了希望。“但我們很快就發現《意見》沒有如清晰界定中醫執業范圍等實施細則。”聚集了 200多名中醫畢業生討論就業問題的QQ群主“白山”對記者說。

　　畢業于廣東中醫藥大學的李俊認為：“扶植中醫發展，首先要讓學中醫出身的畢業生能在醫療事業的崗位上工作，只有這樣，他們才有機會將自己所學的中醫知識發揮作用，傳承發揚下去。” (記者 田國壘 實習生 王帝）