今天，中國工程院醫藥衛生工程學部醫療改革的專題討論會推遲結束了1個小時。院士們就看病難、看病貴問題以及這些問題背后的醫改方向與出路進行了激烈的爭論與探討。
“醫改是以保障人民健康為首要目的，還是以提高經濟效益為目的？是要最大限度地減輕人民群眾的醫藥負擔，還是最大限度地減輕國家經濟負擔？”第一個發言的李連達院士尖銳地指出，看病難、看病貴表面看是醫風醫德問題，更深層的是體制上的問題。
李連達院士說，醫改的一個重要內容就是把衛生系統“推向市場”，這種做法帶來一系列嚴重后果。在全國醫藥費用支出中，政府支付的比例由1982年的38.9%降到2002年的15.2%，而個人支付比例則由21.6%升至58.3%。2000年，世界衛生組織公布191個成員國的衛生籌資分配公平性評估排序，中國排在倒數第4位。“在‘推向市場’的過程中，忽略了衛生工作的特殊性，忽略了國家應負的責任。”
“過去醫院的經費來源有3塊：政府補貼、診療費用和藥品銷售。而改革后政府補貼說是占10%，但實際上只有6%。”李連達院士強調，這意味著94%的收入都要靠醫院自己來賺。醫療機構商業化，并由此產生了以藥養醫、大處方等一系列醫療問題。不僅如此，目前醫藥衛生資源分配不公平。
他指出，我國醫藥經費的80%在城鎮，20%在農村。而據統計，國家對一個三級甲等醫院的投入是小醫院的100倍。一些醫院受利益趨動，熱衷于建豪華醫院。衛生系統在“變性”，醫療機構在“變質”，醫改失去了正確的航向。
李連達建議，醫改的目標必須明確，醫院應是公益性的事業單位，不是商業性的企業。要增加政府投入。“目前，我國衛生醫療的支出約占GDP的2%，而美國是16%，我們的投入比很多發展中國家低。能不能把國家對醫療衛生的投入占GDP的百分比提高到5%？”
巴德年院士用“尚未成功”4個字評價醫改。他說，稅收越來越多，但用于老百姓醫療的越來越少。政府必須明確國民健康是國家、民族最重要的素質。政府必須盡到應盡的責任。他建議組建一個集中統一、權威高效的指揮體系和領導機關，成立國家人口與健康委員會，將衛生醫療工作統管起來。
但秦伯益院士則明確反對那種認為醫改基本不成功的說法。他說，現在社會上有種否定改革的傾向。“正確的說法應是醫改在進行中。對醫療改革，解決群眾看病難、看病貴的問題要全面探討，即怎么做才能解決問題。”秦伯益院士說，李連達院士提出能不能把國家對醫療衛生投入占GDP的百分比提高到5%，根據呢？小康社會的醫療保障到底要花多少錢？這些都要調查論證提出準確的數字。醫改的資金缺口很大，希望政府都擔起來的想法不切實際。中國工程院或者衛生部能不能做個規劃，看看小康社會的醫療水平應該是怎么樣的？
秦伯益的建議引起了院士們的共鳴。許多院士表示，中國工程院應該對醫改進行咨詢項目的立項，組織院士們研究調查，并將咨詢報告直接呈報給國務院最高領導層。
(來源：中國青年報；作者：潘圓 原春琳 李健)
